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什么是黄斑裂孔

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黄斑裂孔是黄斑区域的视网膜全层的缺损。在眼底镜上表现的是一个黄斑区正中央的一个圆形的改变,大小大概是三分之一到三分之一二的视盘大小。在oct上是会表现一个黄斑区域视网膜神经上皮的一个全层的断裂,旁边可能会有些囊样性的改变,在造影上会表现为是一个透见荧光,就是黄斑区有个非常规则的圆形的高亮荧光。还有就是在oct上可能也会表现一个不是很明显的荧光改变。

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    黄斑裂孔就是视网膜上出现了视网膜神经上皮的裂开,组织不是缺损,而是裂开了。由于玻璃体切线方向的牵拉导致的黄斑出现了裂孔出现裂孔,一般这种裂孔是圆形的裂孔,它是神经上皮层的裂开,但是组织并不是缺损的,所以通过一系列治疗方法。主要是手术治疗,这个裂孔是能闭合的,是功能是能改善的。

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    王睿主任医师
    西安市第四医院眼科
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    黄斑裂孔手术需要做玻璃体手术,一般特发性黄斑裂孔多见于中老年女性多见,如果在做术前检查的时候,需要检查整个眼的情况。如果有白内障,要把白内障手术,一块联合手术,就要把白内障做掉,然后超声乳化植入人工晶体,然后再做波切。因为黄斑裂孔的手术比较精细,都是微创不切手术,用的口非常小。手术创伤也小,术后需要有俯卧位或者有一个面冲下位,就是说脑门就是面部和地面平行,这叫面冲下位面朝下位。

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    黄斑裂孔一共分4期。 一期就是在临床上视力下降不太明显,进行做临床检查的时候发现他在oct上表现,可能有神经上皮层有两个有那么一两个小的囊,这是一期。二期就出现一个月牙状的孔,一个已经裂开了黄斑,组织已经缺损裂开了,这是到了二期。那么到三期整个圆形裂孔就形成了,形成了以后,这时候还没有玻璃体后脱离,有的病人就没有玻璃体后脱离。那么到第4期就是整个的就发生了玻璃后脱离这主要是分4期。

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    黄斑裂孔手术过程。首先是麻醉,麻醉有两种选择,一种是球后组织麻醉,一种是全麻。如果比较紧张的病人,手术当中怕自己控制不住,配合不好会影响手术,可以选择全麻。麻醉成功之后会在眼球壁上完成三个通道,一个是灌注通道,一个是玻璃体切除的通道,一个是照明通道,然后完成视轴区和大部分中央区的玻璃体切除,然后撕出内介膜。最后把内界膜撕除以后,根据裂孔的大小选择单纯的撕除或裂孔较大的可以行内界膜遮盖或填塞,这些目的都是促进黄斑裂孔闭合。然后完成气液交换。

    王睿主任医师
    西安市第四医院眼科
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    黄斑裂孔到底是什么原因形成的,到目前来说不是非常明确。不同的专家也提出了不同的学说,现在比较公认的就是内界膜玻璃体后皮质在水平切线方向这种牵引力量导致黄斑裂孔形成。所以在黄斑裂孔的治疗方面主要针对这方面。比如:玻璃体手术最主要的目的是要把内界膜的撕除掉,以缓解内界膜对黄斑区的牵拉,做的早裂缝就会自己闭合,做的比较晚的话,裂缝比较大,可能就要辅助一些其他治疗措施。

    王睿主任医师
    西安市第四医院眼科
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