局麻药中毒的临床表现有哪些
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在临床麻醉中,麻醉药物如果误入血管内,或者单位时间内,吸收入血的局麻药剂量过大,或者患者全身营养调节较差,肝、肾功能不全,使血液中局麻药浓度过高,而引起毒性反应。主要表现为,中枢神经系统毒性,和心血管功能障碍。根据中毒表现。一般可分为以下几类,一、兴奋型,表现为兴奋、多语、烦躁不安、紧张、呼吸及心跳加快、血压增高,严重的谵妄、惊厥,甚至心脏停搏。二、抑制型,表现为抑制、嗜睡、呼吸及心率减慢、血压下降、昏迷、心跳呼吸骤停。三、过敏性反应,除上述症状体征以外,尚可有皮疹、荨麻疹、粘膜水肿、喉水肿、支气管痉挛、急性肺水肿与中毒反应的鉴别。
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在临床麻醉中,麻醉药物如果误入血管内,或者单位时间内,吸收入血的局麻药剂量过大,或者患者全身营养调节较差,肝、肾功能不全,使血液中局麻药浓度过高,而引起毒性反应。主要表现为,中枢神经系统毒性,和心血管功能障碍。根据中毒表现。一般可分为以下几类,一、兴奋型,表现为兴奋、多语、烦躁不安、紧张、呼吸及心跳加快、血压增高,严重的谵妄、惊厥,甚至心脏停搏。二、抑制型,表现为抑制、嗜睡、呼吸及心率减慢、血压下降、昏迷、心跳呼吸骤停。三、过敏性反应,除上述症状体征以外,尚可有皮疹、荨麻疹、粘膜水肿、喉水肿、支气管痉挛、急性肺水肿与中毒反应的鉴别。
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病人在局麻药中毒后,主要的治疗措施有以下几步:首先应立即停止注射局部麻醉药,及时吸氧、保持呼吸道通畅,然后静脉注射咪达唑仑或丙泊酚解痉,维持呼吸、循环,必要时需气管插管和使用升压药物维持血压,如心跳呼吸停止立即心肺复苏。
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局麻药误入血管或单位时间内吸收入血剂量过大,会引起中毒反应,主要表现为中枢神经系统毒性和心血管功能障碍。患者通常表现为先兴奋后抑制,早期口舌麻木、头晕目眩、多语、耳鸣、烦躁不安、肌肉抽搐震颤、脉搏加速、血压升高,严重者,惊厥、昏迷、呼吸困难、心动过缓、血压下降、心跳呼吸停止。
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局麻药中毒的预防措施如下:
1、保证病人是在标准的监护之下,包括血压、心电监护、氧饱和度等。
2、尽可能减少局麻药的用量,能用小剂量就不用大剂量,能用低浓度就不用高浓度。
3、局麻药脓液当中可以加入小量的肾上腺激素,可以减慢它的吸收。
4、避免局麻药直接的注入血管,在操作当中要多跟患者交流,及时发现全身毒性反应的先驱症状疾病,可以考虑在使用局麻药之前,先给予苯二氮卓类的药物,它可以提高警觉的预知,特别是要注意当病人使用局麻药效果不佳时,不要短时间内给予大剂量局麻药。
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局麻药中毒的临床症状有:局麻药的全身毒性反应,它是指单位时间里面进入血液循环的局麻药,超过了机体耐受能力,引起的全身的毒性反应。主要的症状包括中枢神经性的毒性和心脏的毒性。中枢神经系统的毒性反应症状,刚开始是口中有异味、耳鸣、躁动等为主,加重以后会出现肌肉的抽搐,更严重会出现昏迷、呼吸暂停。心脏的毒性反应刚开始是以高血压、心动过速、室性早搏为主要表现,逐渐进展以后,就会出现严重低血压、心动过缓,甚至是室性的心动过速,包括心脏的停搏、室颤等。
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常用的局麻药有:根据作用的时间进行分类,分为短效、中长效的局麻药。短效局麻药常见有普鲁卡因和氯普这两类。中效的局麻药常见有利多卡因。长效的局麻药有布比卡因、罗哌卡因、丁卡因,特别是罗哌卡因是目前临床上使用比较多的局麻药。如果是按照药物的结构来分,分为脂类和显胺类。对于脂类的局麻药,由于它代谢产物有可能引起过敏反应,有一部分脂类的局麻药使用前是需要做皮试,适应后才可以使用。脂类发生过敏反应的可能性相当的低,常规不需要做皮试。