膝关节的疼痛与膝关节积液一样是临床常见的一些问题,当膝关节发生疼痛的时候,首先需要做的事情是减少关节的负重,减少关节的负重包括两个方面。第一方面减少爬楼包括上下楼梯、上下坡、爬山这样的动作。第二包括是减少膝关节的负重,也就是减少患者的体重,不管是哪一个方面,要坚持下来都是不容易的,但是只有说给它充分的时间去进行自我的愈合,它才有可能达到疼痛缓解这么一个结果。我们还可以用一些药物,因为通常疼痛也是因为关节炎引起的,这是一个比较宽泛的一个定义,它的关节炎的原因可能是多样的,但是用一些消肿镇痛的药,使关节里积液和疼痛这种症状无菌性炎症的症状控制一下。
很多患者觉得自己的腿会觉得有一些酸和软,但是并不是每一次酸软都是有问题的,膝盖酸软常见的原因,比方说运动过量的时候,这个是正常的。如果你熬夜以后或者长期久坐突然起来膝盖酸软,长期没有活动这个也是正常的,通过休息都可以缓解。但是如果说膝盖酸软,同时患有说走路的无力甚至说有全身其它的症状,那么通常可以见到的原因是,比方说半月板破裂以后它不仅有膝盖酸软,还有上下楼的时候会有弹响,关节的交锁症状,突如其来的刺痛以及关节的不自主的产生酸软的症状叫打软腿。还有一个膝盖酸软,关节的营养不良,比方说钙的摄入不足,营养不良长期卧床的患者、低钾血症的患者还有一些低血糖的患者,它在发病的时候都会伴有膝盖酸软,这些都需要到医院去进行采血化验以及核磁共振检查,有针对性的进行原发病的治疗,不要把小病变成大病。
膝关节镜手术是号称关节里的一个钥匙孔手术,用两个不到一厘米的手术刀口,用两个专用的手术器械对关节进行探查,用专用的关节镜将关节内的病损放大,然后寻找到一些产生疼痛原因或者产生滑膜炎的原因进行针对性的处理,它的作用是很明确的而且它的效果也是非常好的,但是他毕竟是一个手术,微创手术也是手术,它存在有一些它的缺点,比方说关节镜手术并不像传统的手术做那么大的切口,它只有两个小洞一个厘米不到,手术以后迅速的关节囊洞就闭合,可是关节内做的这些手术处理跟传统的切开手术做的事情是一样的并没有减少,也就说关节内其实还有很多,比方说冲洗液、积血这样的东西,那么关节内的这些肿胀还没有消除,可是这个关节囊的这个伤口已经闭合掉了,关节内的引流成了一个问题,所以需要做很多像冰敷,像物理康复治疗来使关节消肿。
膝关节受凉疼痛的原因就在于关节里面,如果软骨损害或者是产生了滑膜炎,比如半月板损伤的碎片存在里面的情况下,它对关节本身就是刺激,而这种情况下如果再受寒凉这种诱因,使它关节周边的关节囊收缩,关节这个血运进一步变差,它可能就没有办法将这些代谢出来的这种积液水肿给排遣掉;还有就是当天气变凉的时候,关节内的压力会下降,这时候关节内的髓液会充盈到关节囊的周边,刺激我们皮下的感受器,使我们感觉加重,所以当我们觉得关节受凉会疼痛的时候,也就是提醒你应该重视关节健康。
它的原因有三大方面,第一个是外伤性的,第二个与年龄增长有关退行性的,第三个与关节疾病有关也就是说由其它的骨病所引起的。外伤性常见的有半月板损伤,急性的韧带肌腱锻炼伤,在关节内造成了淤血导致的肿胀,这种需要对它的原发病进行处理。退行性变是最多见的,一般年龄超过四十岁,关节的软骨它的含水量会下降容易破裂。关节肿胀以后,一般我们需要进行卧床休息,患肢自动抬高,要比心脏要高,然后它能够利用重力作用达到一个物理性的消肿,还有就是如果是急性的外伤性的,我们强调在早期进行冰敷消肿。
如果一旦发生膝关节的韧带拉伤,如果说出现了有肿胀对症处理,先进行冰敷然后尽快固定患肢,维持你不太痛的位置,尽快到医院去拍一个X光片以及做一个磁共振检查,明确有没有半月板或者是韧带这样断裂,如果说已经发现有韧带断裂了,那么仅仅是简单的韧带的附着点的撕脱骨折,对他的韧带止点进行修复,做一个这样的手术是最好的,但是如果韧带本身,它不是止点的撕脱,不带骨片的,它韧带中间断了,因为没有营养物质进去,关节内只有关节液没有血,所以这种情况下指望这个关节里面的韧带能够自我修那是不太现实的,你可能需要做一个韧带重建手术,关节周边的内外侧韧带,它的内侧结构是魔性的而外侧结构是拉索性的,可能外侧你需要去做一个指点的铆钉修复或者是做一个韧带加强,内侧可以说不去做手术让它自我愈合,做一个支具固定就可以了。
通常我们在跑步膝或者又要跳跃者膝,过度运动以后髌骨关节出现了对合的紊乱,所以我们又要把它笼统的归在一个髌骨关节紊乱一个大的范畴,它的病症会出现在膝关节的周边,包括关节线的上缘和下缘,它的表现比较多见可以建为三个大的方面,内侧通常是由内收肌的大肌节肌腱炎所引起的,前方可能是跟股四头肌腱的附着点或者是髌腱撕裂所引起的,然后再有一个由外侧的这种,我们说髂胫束综合症所引起的,还有就是关节线以下的,我们叫鹅足滑囊炎,跑步以后鹅足滑囊过度刺激,产生的积液难以排遣,内部压力过高所以产生疼痛,通常的治疗方法是停止这种运动,不管你多热衷这种运动,暂时需要去休息。
如果你感觉到膝关节发热,但是膝关节没有红和肿,只是觉得发热,摸过去皮温也不高,那么可能是因为膝关节里面有滑膜炎,那么进行休息或者说进行一些简单的热敷,通常它能够缓解。如果说你已经发现它有肿胀,同时还有红热这样的症状,那么有可能关节是发生了感染,常见的感染原因像化脓性关节炎或者是痛风性关节炎,不管是任何年龄段或者说你觉得你自己平时多洁身自好,如果出现了关节的红肿一定不能忽略了这个毛病,要到医院去做一个血象血常规或者是再加一个磁共振。
肩关节积液一般来说,如果做一个磁共振报告单上跟你说有一个肩关节积液,那么通常这种情况下关节会有一个酸胀痛,我们通常是需要采取一个休息和制动,上肢不能着凉,肩部不能着凉,上肢不能够提重物,而且我们在肩部这个地方要进行一些适当的药物外用,帮助关节消肿止痛。如果说是积液,由于关节感染或者是其他的引起炎性渗出的疾病,我们需要说对他的滑膜炎有针对性地进行一些用药,包括关节的穿刺以及注入肩关节的消炎止痛,还有关节的润滑作用的这些药物,然后使关节能够恢复正常功能。如果说是医生建议说要打封闭的话,可以很大程度的去缓解肩关节疼痛,这是一个不错的方法。