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膝关节镜手术的利与弊

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膝关节镜手术是号称关节里的一个钥匙孔手术,用两个不到一厘米的手术刀口,用两个专用的手术器械对关节进行探查,用专用的关节镜将关节内的病损放大,然后寻找到一些产生疼痛原因或者产生滑膜炎的原因进行针对性的处理,它的作用是很明确的而且它的效果也是非常好的,但是他毕竟是一个手术,微创手术也是手术,它存在有一些它的缺点,比方说关节镜手术并不像传统的手术做那么大的切口,它只有两个小洞一个厘米不到,手术以后迅速的关节囊洞就闭合,可是关节内做的这些手术处理跟传统的切开手术做的事情是一样的并没有减少,也就说关节内其实还有很多,比方说冲洗液、积血这样的东西,那么关节内的这些肿胀还没有消除,可是这个关节囊的这个伤口已经闭合掉了,关节内的引流成了一个问题,所以需要做很多像冰敷,像物理康复治疗来使关节消肿。

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    一般是当膝关节有骨性的关节炎,他就可以考虑进行膝关节镜的手术,或者膝关节镜的检查。一般界定在这么几点,一个诊断上的意义,如果这个病现在诊断不清,我可以通过镜子到里边去直观的看,可以把它诊断是什么病。第二个是治疗上的意义,比如说半月板的损伤、滑膜的嵌顿、滑膜皱襞的综合症、交叉韧带的损伤,甚至一部分胫骨科的一些,轻微的这些损伤,都可以在关节镜下进行治疗。随着目前镜子的镜下的设备逐渐的更新,关节镜的手术适应证是越来越广泛,尤其对于一些运动员的损伤效果都很好,并且可以使他们重回赛场。
    邵翔绪 北京前海股骨头医院
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    膝关节镜手术以后关节会有一个过程就是关节的冲洗液,术中的冲洗液、积液以及术后的关节创伤性的反应性关节炎。一般来说我们通过一些冰敷,患肢的直抬腿,股四头肌的功能锻炼以及适当的卧床、抬高患肢,都能够快速的消除肿胀,但是这个积液的吸收因人而异,一般来说取决于手术的这个肢体静脉回流的状况,以及本身患者自身机体的组织状况,通常来讲越年轻的患者积液的消除与吸收越快。积液吸收通常是在三个月才能够彻底消除,一般如果是在二十岁以下的青少年,他吸收速度一个月就够了,三十岁到五十岁的是需要三个月,五十岁以上的患者到七十岁的患者,他需要半年,然后七十岁以上的患者,他的吸收和肿胀消除可能需要到一年才能完全消除,所以因人而异一定要耐心地配合功能锻炼。
    王丽华 江西中医药大学附属医院
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    膝关节炎做关节镜手术是有风险的。任何手术都是有风险的,但是关节镜手术相对风险是很小的,因为他创伤小,而且在做关节镜手术期间会进行大量生理盐水的冲洗,所以风险比较小。关节镜手术通常比较小,术后的恢复也比较快,但它对于膝关节炎本身的效果是不完全的,而且疗效持续的时间是打折的。
    李程 成都市第一人民医院
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    张挺 山西省人民医院
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    李程 成都市第一人民医院
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    膝关节镜微创手术术前准备如下: 第一、患者的准备; 第二、医疗方面;大夫这方面的准备、患者的准备,患者应该得到术前的宣教,患者对疾病有一定的了解,同时患者要有正常的期望值,根据病情不同,治疗最后得到的疗效是不一样的。 如果病损很严重了,通过这个关节镜能明确的改善,但是不管怎么治疗,不能达到你完全正常时候了,所以有正常的心理评估,还有一定要消除焦虑、恐惧这种情况。 大夫这方面的准备也要评估病情,做好术前的准备,想好手术中遇到的问题或者预后等情况,进一步同患者和护士沟通,做好术后的护理等。
    冯明利 首都医科大学宣武医院