对于危重病人要把血糖控制下来,需要控制在一个怎样的水平呢,如果病人出现低血糖,影响最大的就是脑组织,神经系统,因为我们的脑细胞是完全靠葡萄糖来供应能量的,如果出现持续低血糖脑细胞代谢就会受影响,脑细胞有可能会死亡。所以对于危重病人的血糖我们一般是采用八九不离十的控制目标,另一个我们选择胰岛素来控制血糖。
第一、新生儿肺炎它比大婴儿更容易患肺炎。第二、年龄越小肺炎的危重程度越高。第三、新生儿肺炎往往是因为感冒等,呼吸道疾病所引发。第四、新生儿体质虚弱病情往往危重而复杂。第五、比较重要的就是它的临床表现跟大孩子的肺炎不一样。它不典型没有太多的特异性,它往往表现为吐沫甚至咳嗽不是那么明显,体温表现为体温不升而不是表现为发热。肺部有时候听不到肺部啰音表现为呼吸音减弱等等。
其实可以分成为两类:一类是需要急救的病人,还有一类是不需要急救的病人。听上去似乎是在开玩笑,但事实上,到急诊救治的病人绝大部分,都是一些病情并不是特别危重的非急诊病人。对于一些急诊病人,我们又把它分为三类:第一类是濒危病人,这种病人已经不行了或者说随时会出现心跳呼吸骤停的病人这叫濒危病人。第二类人是高危病人,这种病人一下子可能还不一定会死亡,但是他的病情变化,很快随时会进入濒危状态这个叫高危病人。第三类是急症病人。
黄疸仅仅是一种症状,需根据黄疸的病,因而进行不同的实验室检查,加以明确;首先我们检查血常规、C反应蛋白、网织红细胞激素以上检查,就是排外有没有新生儿感染,还有就是有没有新生儿溶血;如果说新生儿感染的话,他血常规白细胞、C反应蛋白会升高,如果说溶血的话,网织红细胞激素会增高;还有我们要查血型和新生儿溶血病的检查,排外新生儿溶血。当母亲说O型血,孩子是A型或者B型血,这种情况下孩子又出现一个严重的黄疸,网织红细胞激素增高,一定要排外新生儿溶血病的情况。最后一个就是严重的黄疸,必须要进行一些头颅核磁、听力的检查。要警惕有胆红素脑病的一个存在。
肝内胆管结石的手术方式主要有:胆管的切开取石手术,顾名思义就是我们把这个肝内的胆管切开,然后取出结石;;肝部分切除,就是当通过第一个手术很难达到治疗目的的时候,我们会选择肝部分的切除手术;胆管的成型重建手术;肝移植手术合征以及全身的检验化学指标的改变。
肝内胆管结石术后一定要插管吗?这个主要分以下几个情况:1、 肝内胆管结石位置比较弥漫,结石的分布比较弥漫,且胆道下端不太通畅或不能够确定胆道下端还有没有结石残留狭窄的患者一定要插管;2、结石较少的胆道下端,胆道下端是通畅的,肝脏里面又没有结石,不太可能再发结石的情况下可不插管。