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陈志副主任医师
急诊科
江西省人民医院
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危重症病人如何控制血糖

阅读:4.69w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

对于危重病人要把血糖控制下来,需要控制在一个怎样的水平呢,如果病人出现低血糖,影响最大的就是脑组织,神经系统,因为我们的脑细胞是完全靠葡萄糖来供应能量的,如果出现持续低血糖脑细胞代谢就会受影响,脑细胞有可能会死亡。所以对于危重病人的血糖我们一般是采用八九不离十的控制目标,另一个我们选择胰岛素来控制血糖。

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    血糖的控制是一个多方面的综合管理: 一、首先生活方式干预,生活方式干预就是饮食的控制、适当的运动,就是老百姓俗称的”把住嘴迈开腿”,这是基础。 二、如果血糖仍不能控制到一个理想范围,那就要进行各种药物治疗,药物包括胰岛素类和非胰岛素类药物。现在有很多注射类的药物和口服类的药物,所以可以根据自身病情,在正规医院正规科室,进行合理的处方治疗; 三、进行血糖监测也很重要,在用了药物、进行生活方式干预的基础上,如果不监测血糖,那仍然不知道自身血糖是在什么水平。 所以说糖尿病的综合管理是五驾马车,饮食、运动、药物、血糖监测还有糖尿病教育缺一不可。
    韩文霞 山东省立医院
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    血糖的控制是一种综合手段,主要包括: 1、运动,运动量要适当。 2、饮食,均衡饮食,注意糖分的摄入。如果饮食加运动还不能控制血糖,就要进行药物治疗。 3、药物,有口服药物和胰岛素。当然糖尿病患者不要随意用药,应在医生的指导下正规用药。
    宫凤云 郑州人民医院
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    血糖控制很好
    朱丹 中国中医科学院广安门医院
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    并不是空腹血糖正常了或者稍微高一点糖尿病就控制好了,卒中的高危人群往往是成年人更多,而成年人的糖尿病特点有些病人是空腹血糖不高,而餐后血糖非常高,因此血糖的控制与否并不是看空腹血糖,而是看餐后血糖。此外,还有一个叫糖化血红蛋白的指标,这个可以看到两到三个月的血糖控制情况,有了监测值,餐后两小时血糖和糖化血红蛋白,就知道目标在哪里,目标是血糖控制在餐后两小时血糖正常值或者是糖化血红蛋白在7以下,对于比较年轻的患者,比如50岁、60岁,希望糖化血红蛋白更低的目标值在6.5以下,而有效的控制血糖才能够有效的预防卒中的发生。
    唐波 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    张眉花 太原市妇幼保健院