根据全国第五届幽门螺杆菌诊治共识,不推荐对14岁以下儿童常规检测幽门螺杆菌感染,理由是儿童根除幽门螺杆菌感染会有很多不利因素,第一依从性差。第二对药物的不良反应耐受性差,第三发生严重疾病比如溃疡、萎缩、胃癌的风险比较低。第四儿童幽门螺杆菌它具有一定的自限率。第五根除幽门螺杆菌感染后他的复发率也是高于成人的,那么对于老人家,因为幽门螺杆菌感染的四联疗法它的副作用,我们要根据老人的受益和风险来评估,要进行个体化的治疗,对于老人幽门螺杆菌因为他的年龄的因素,同时有并发其它心脑血管病变等并发症的问题,所以我们要对其进行风险评估再进行个体化治疗。
病因不同,椎间盘突出是因为椎间盘退变突出压迫了神经和周围组织,骨质增生是因为骨质增生硬化压迫了周围组织,他们的来源不一样导致其症状有可能一样或不一样,症状有轻重,椎间盘突出压迫周围组织是一个软性突出,骨质增生是一个硬性的压迫。所以骨质增生症状可能要重一些。
第一,补钾一定要监测血钾的含量,血钾正常或是低钾血症才能补钾,不能在高钾血症的时候补钾。第二,要见尿补钾。有尿量补钾就相对就很安全,如果这个病人是没尿量的时候补钾要特别的小心,因为没有尿的时候血钾很可能还会自然上升。另外静脉补钾要注意补钾的浓度和速度。补钾的浓度500毫升的盐水里面,不能超过15毫升的氯化钾浓度的量,一般的速度最好在补钾不要超过每分钟80滴。
幽门螺杆菌诊断主要分两部分:第一部分是侵入性的方法侵入的方法主要是通过内镜的方法,取胃黏膜标本第一个快速尿素酶实验,第二个取胃黏膜标本进行病理诊断,第三个通过内镜直接观察可以发现。第二部分通过非侵入性方法,非侵入性方法第一个我们可以抽血取标本进行黏膜培养,第二个可以通过碳呼气试验,碳13和碳14进行呼气,试验诊断方法还可以进行粪便抗原试验,还可以通过血清学的方法检查幽门螺杆菌的抗体,还可以通过分子生物学进行测定,我们临床上用的最多的一个是呼气试验,吹气 这是用得最多的一个方法,其次就是胃镜下的胃黏膜的快速酶试验病理诊断,这是临床上最长用的方法,诊断幽门螺杆菌的标准,只要在这些标准里面有阳性,诊断感染的标准只要是符合三项之一的我们就可以诊断幽门螺杆菌感染,第一胃黏膜组织快速酶试验,组织切片试验或者培养三项中任何一项阳性,碳13或者碳14阳性粪便抗原阳性,只要这三个里面有一个阳性就可以诊断幽门螺杆菌阳性。