不太准确。应该讲肝癌包括肝细胞癌。肝细胞癌占肝癌里面的90%,其中一部分叫胆管细胞癌。怎么区分肝细胞癌和胆管细胞癌,主要从它的影像学方面检查,以及甲胎蛋白这个指标来区分。肝细胞癌多数继发于肝炎的病人,所以他有肝炎病史。第二肝细胞癌多数呈巨块型增长,一般是膨胀性增长。他有假包膜,然后它很少会早期出现黄疸,除非发生了胆管的癌栓或者压迫了主胆管。胆管细胞癌呈侵入性增长,没有明显的边界,可以没有肝炎病史。因为它发生于胆管,可以早期出现黄疸。AFP指标肝细胞癌比较高,胆管细胞癌常常不升高
老百姓可能会觉得只要是新生儿肺炎得了肺炎 必须使用抗生素。第一、细菌感染在新生儿肺炎当中占主要的一个因素,有的新生儿肺炎因为羊水吸入、羊水污染吸入乳汁所引起的一个化学刺激与细菌感染无关,这一部分新生儿肺炎是可以不使用抗生素的。当然出现了继发的一个细菌感染是需要使用抗生素的。老百姓会觉得新生儿肺炎治疗一两天没效果就要给孩子更换一些药物。第二、这是不对的新生儿肺炎的治疗本身就不是一个立竿见影的,需要一个比较长的治疗过程。用药起效它是有个过程的,一般坚持治疗三天医生会评估孩子对治疗的一个反应,如果治疗效果不好才会考虑调整治疗方案,频繁的换药对新生儿肺炎的恢复是不利的。第三、是孩子只要不发烧咳嗽好转 就立马停药这样也是不对的。新生儿肺炎的一个治疗疗程一般是七到十天,严重的是十到十四天,甚至更长。过早停药易导致孩子的病情的一个迁延,甚至引起迁延性肺炎、慢性肺炎等等情况。
在院外我们看到的病人的时候,大夫没有太多的工具,也没有一些必要的检测手段。所以在这个时候,我是评估病人的意识状态、病人的呼吸状态、还有病人的循环功能,根据这三个方面对病人进行快速地筛查,如果这三个方面有两个以上的地方的话这种病人可能是比较重。还有一点是值得我们强调,一方面我们要对病人进行初步的评估,另外一方面我们要确认现场的环境。
严重的新生儿肺炎在给予常规的一些药物治疗还是不够的,我们如果说孩子出现了严重的呼吸困难、低氧血症或者是通气障碍这都需要给予呼吸支持,当然说呼吸支持在临床上,可以有低流量给氧,无创的一个辅助通气还有一个在气管插管上的一个通气,新生儿机械通气就是在气管插管下的一个机械通气的适应症有以下几点,第一、 呼吸频率增快,超过六十次有明显的消增,可能存在 呼吸机的疲劳;第二、频繁的呼吸暂停;第三、严重的低氧血症;第四、严重的高碳酸血症。
光疗治疗新生儿黄疸是目前为止最为简单而有效的一个方法。 在临床当中不可替代,选择波长在425到475的蓝光和波长在510到530纳米的绿光效果最佳,运用最广泛的两种光。它的原理是光治疗作用下可使脂溶性胃结核胆红素异构化形城水溶性的异构体就叫光红素是水溶性的。它的排泄可不经肝脏的一个处理可以直接从胆汁和尿液当中排除,所以光疗在新生儿黄疸的治疗当中是最为直接有效的。