特别是当父母的看到小孩子检查,必须看他有些什么情况会出现近视,一般情况下主要是小孩子会眯眼睛看东西,看电视会越走越前甚至有些小朋友他会歪着头看东西,这样是要调整他的看不清。所以他才会出现一个看东西近视,这些症状出现了这些症状,就必须带到医院进行检查,作为家长经常要注意关注这些症状出现,检查一般要到医院进行一个散瞳检查。特别是在没有戴眼镜之前的第一次验光必须要有一个扩瞳检影,这样才能精确解除患者的一个调节,避免假性近视也按真性近视来进行了佩戴眼镜的治疗,出现近视了以后家长也不用太紧张,有的时候通过调节或者能放松一下眼部,这样也有可能是假性近视,它就可以得到恢复,散瞳以后度数已经缓解,所以就不一定需要佩戴眼镜。
如果一个肺炎病人出现呼吸困难,最常见的原因是重症肺炎,它就是侵犯的面积很大,能进行有效的通气换气的肺组织就减少了所以这种情况下呢我们第一要进行氧疗。就是要吸氧,如果你鼻道吸氧,我们普通的吸氧用鼻道吸氧还不能满足要求就是不能达到养分要达到60以上,那么这个时候你可能需要面罩吸氧。如果面罩吸氧还不能达到基本的生理要求,我们至少要六十以上才能,动脉血氧分压60mmHg以上才能保证他的生命的要求需要那么还达不到那个氧疗的目标,那我们需要用机械通气,要用呼吸机给氧。首先可以无创直接通气,甚至有些病人无创直接通气也不能满足也不能满足这种病人的要求,那么甚至要改有创直接通气,也就是要插管或者切管切开。一般是先插管,呼吸困难主要是因为病情严重会呼吸困难,那么也有一部分病人是因为他合并了一个胸膜炎。因为胸膜炎会涨水,胸腔里面会涨水会压到肺,所以也会导致呼吸困难,那么这种病人的处理主要是要把那个水呀要抽掉,同时要治疗胸膜炎,要抽掉胸腔的积液,减轻胸腔积液对肺组织的压迫。
术后吃阿司匹林和波立维的原因是防止支架内的血栓形成。 有些动脉瘤是不适合单纯用弹簧圈栓塞的,它需要在血管里放个支架,支架的作用是一个脚手架作用,防止弹簧圈掉到载瘤动脉里面。我刚刚讲的现在很时兴的血流导向装置,实际上本质也是个支架,只不过是个密网支架,那么像这些在血管里有支架的病人,那么都要吃抗血小板聚集的药物,它的目的是防止支架内的血栓形成。吃的时间一般来讲双抗也就是说阿司匹林和波立维吃一个月到三个月,单抗就吃一种药物,如在大多数病人使用的是阿司匹林,要求吃十二个月到终身。这些药物长期吃还是要考虑到很多因素的,包括病人的脑血管情况。
我们的肺炎呢是一个大的一个范围。那么肺炎包括了细菌性肺炎,病毒性肺炎,那个支原体肺炎,衣原体肺炎,军团菌肺炎 真菌性肺炎,这是病外微生物引起的肺炎。也包括了那些化学因素引起的,比如废水引起的肺炎,还包括免疫引起的一个免疫性的肺炎等等。那么这是根据病因来分,那么根据就是它发生的部位来分,我们分为大叶性肺炎 小叶性肺炎和间质性肺炎。根据它发生的场所我们来分,分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎,肺炎的病因里面最常见的是细菌性肺炎,那么细菌性肺炎有很多细菌。常见的有比如说肺炎链球菌肺炎,有金黄色葡萄球菌肺炎,有那个铜绿假单胞菌肺炎,有大肠杆菌肺炎,有克雷伯杆菌肺炎,有厌氧菌等等。那么这是细菌性的病毒也有很多种,像我们讲的流感病毒肺炎也是肺炎的一种,当然还有一些腺病毒肺炎 ,呼吸道合胞病毒肺炎等等。那么真菌我们也有很多类,比如说酵母菌里面像白色念珠菌,有非白色念珠菌,病因里面最常见的还是一个细菌性肺炎。
慢性肺源性心脏病绝大部分人的病因主要是慢阻肺,大概有70%--80%都是由于慢性阻塞性肺疾病导致的。所以我们慢阻肺要是减少了它的发病率,那慢性肺源性心脏病就减少了。第二个就是慢性肺源性心脏病不仅仅是慢阻肺引起的,其它原因也可以引起。比如说这个病人严重的胸廓畸形,胸膜很厚压到了肺,它也会造成慢性肺源性心脏病。还有就是胸膜肥厚也可以造成,它因为限制了肺的扩张,我刚才提到的睡眠呼吸暂停综合征。就是那种打呼噜的人,时间长了晚上他会呼吸暂停会缺氧,二氧化碳储留也会导致慢性肺源性心脏病,那么还有就是血管本身的问题,血管炎啊也会引起慢性肺源性心脏病,所以慢性肺源性心脏病最常见的还是由于慢性阻塞性肺疾病导致的。