胸腔积液的鉴别诊怎么去鉴别什么原因引起的。最常见的原因结核性胸膜炎,接下来有肺炎引起的胸腔积液炎性的胸腔积液,第三个常见的肿瘤。当然还有一些其它的结缔组织病也可以引起胸腔积液,包括寄生虫 ,寄生虫相对比较少见,那个风湿免疫病也可以引起,所以呢我们首先我们医生会去鉴别它是渗出液还是漏出液,漏出液往往都是全身的原因。比如说心衰可以引起,低蛋白血症可以引起,肾脏病 肝脏病可以引起,还有心包积也可引起,漏出液这个就是找全身的原因,这个水一般原则上不要处理,就处理原发病。比如说低蛋白血症造成的那你就要补充蛋白,如果肝功能不好你要改善肝功能,肾脏病引的丢掉蛋白,从尿里面排出了蛋白造成了丢失。也可以治疗肾脏病,心衰你要治疗心衰,心包积你要把心包积抽掉,如果是缩窄性心包炎要手术治疗。治疗原发病,那么那个渗出液就是我刚才常见的原因。有结核有炎症,有肿瘤还有免疫性的胸腔积液等等。那你要查找原因,那么这个怎么鉴别,那是有不同的特点。比如说肿瘤的病人,他往往都是有胸痛,抽出来的胸腔积液是血腥的做CT可以看到肺部有肿块,这个比较容易鉴别。还有胸膜原发的肿瘤,像胸膜间皮瘤会造成胸膜的结节状突起,通过胸水的检查,通过胸腔镜或者支气管镜基本上就能鉴别,03:12所以呢鉴别诊断要去查到有胸腔积液。一定要鉴别它的原因,根据它的原因知道它的疾病才知道治疗。
支气管扩张最常见的临床表现两个。一个就是大量的黄痰,甚至有的痰有臭味,很多这种支气管扩张病人特别是严重的病人,简直就是一个造痰工厂,大量的痰。第二个主要的临床表现就是咯血,这个咯血是我们呼吸科的急诊,它可以非常容易导致窒息致命,所以咯血的处理非常重要。小量的咯血通过药物可以处理治疗,大量的咯血它有的时候是药物控制不了的。那怎么办呢,我们可以通过介入的办法,从支气管动脉打那个出血的血管要找到,找到完了以后用那个弹簧刀或者明胶海绵要栓塞血管,要堵住这个血管才能止得了血,还有些病人就是这样治疗还止不住怎么办呢手术,所以这个大咯血要特别重视,大咯血立即到医院急诊科就诊,那么这样请我们专科的呼吸科医生去处理,处理得不当非常容易窒息,而且要交代患者一定是这样的,有血要卡出来不要舍不得生怕自己的血失去了,因为已经出来的血对你来讲没有用,离开了血管。但是呢你不把它卡出来那危害是非常大,它堵在那个气道特别是形成了血块,咳都咳不出来,吸也吸不出来,非常容易窒息。如果在家里或者在那个一旦发生了窒息的表现,就是呼吸那个全身发紫,那如果来不及医院,要立即把病人倒过来,头朝下拼命的拍拍拍,看能不能刺激他把那个血块咳出来。因为一般的吸根本吸不出来,一旦他是咳血立即到医院,医院就更好,医院的医生起码是专业的,他比你肯定更懂这个怎么解决这个窒息的问题。
心血管疾病是当今社会的人类健康的头号公敌,它的发病率和致残率已经远远高于其它的疾病,在每五个死亡病历当中其中有两例死于心血管疾病,每五个脑卒中病人中其中有四例会发生残疾,所以这样高的发病率这样严重的致残后果,导致我们对心血管关注度也比以前大大的提高了,我们谈到心血管疾病谈病色变了,如何维持我们血管年轻度状态,有一个非常简单易行的方法就是维持良好的运动习惯,运动也分为不同的种类,有的有低中度低中强度的有氧运动,还有进行一些高强度的无氧运动,我们要达到预防血管老化,预防心血管疾病维持血管年轻的状态,更为推荐的是低到中的强度有氧运动,快走慢跑骑自行车还有一些拉伸活动,每天要坚持30到60分钟这样的低到中的强度的,我们研究表明在高强度的无氧运动当中,他的心血管疾病状态并没有得到很好的改善,而在这个有氧运动当中病人的心血管疾病当中得到了很好的改善。
肌少症患者主要以抗阻运动作为一个基础,抗阻运动是指比如:座位抬腿、举哑铃、然后可以拉弹力带,运动时间大概是40-60分钟的中高强度运动,其中20-30分钟是属于抗阻运动,如果没时间运动最少每周要有三天的运动,尽量减少静坐和卧床时间,增加活动量。
中风就是脑卒中的患者,他们自残率是非常高的,每五个脑卒中的病人四个都是有残的,这样的病人一定要做康复训练的,因为脑中风发生的部位和类型都不同。所以每一个脑卒中的病人他的表现会有些不同,中风的患者要做哪些康复训练: 1、先做一个系统的评估 2、生命体征平稳后方可做康复训练 3、有哪方面的障碍就做哪方面的康复训练
动脉瘤介入治疗术后第一次复查放在六个月,如六个月时稳定,那么就十二个月,二十四个月、四十八个月,只要病人得过脑动脉瘤就应终身随访。 因为得过动脉瘤的病人今后比没有得过动脉瘤的病人,再次新发动脉瘤的几率实际上是增高的。动脉瘤的复查其实跟动脉瘤诊断一样,应有三大方式:CTA、核磁共振、还有数字血管造影。一般来说第一次复查会建议采取DSA复查,如果DSA稳定那么今后运用MRA复查,一般来讲我们不推荐做CTA复查,因为金属伪影会导致血管成像不清楚。需要普及一个概念就是以前核磁共振的医生不愿意给做了脑动脉瘤支架或者弹簧圈的病人进行核磁共振复查,但随着材料的进步以及学科的发展,现在基本上已达到了共识,颅内动脉瘤治疗后是可以用核磁共振血管成像进行复查,它是安全可靠的。
甲亢患者在生活当中常常会提醒患者,首先要尽量的控制饮食当中含碘食物的摄入,甲状腺最主要是一个碘,如果原料增加了就容易导致体内的甲状腺激素水平出现异常,这种异常的前提是由于肌体对于甲状腺激素平衡轴出现了异常所导致的。所以甲亢患者需要低碘饮食,还要避免生活的不规律避免熬夜,遵从医嘱尽量服用抗甲状腺的药物,患者应该定期进行就诊。
哪些药物可以使糖尿病患者的体重下降,在选择药物当中更多的会选如二甲双胍,就是格华止这一类的药物。这种药物可以使体重下降,其次就是糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖这种药主要是调节肠道菌群,可以使患者的体重下降,现在也有更多的药物在进行相关的研究,体重的下降对胰岛素的抵抗是非常重要的。对于降糖治疗而言,体重是非常重要的目标值。