中暑:轻的中暑的话,其实要跟很多的疾病都要去鉴别,那我想关键是重的中暑,尤其是出现了昏迷的中暑。其实就是我们要跟其他一些情况,比如本身就发生了脑血管意外中风了,它也可以表现为,昏迷然后就高热,这个是比较常见的。第二个就是感染,感染性的疾病,比如是脑膜炎、肺炎,这时也可以,出现高热昏迷,可以表现为,跟中暑比较类似。第三类的话是,像糖尿病这类疾病,糖尿病疾病血糖很高或血糖很低,或者糖尿病的酸重的,他就也可以表现为高热。第四类,就是各种中毒,可以因为是药物食物中毒,也表现为高热和昏迷,那这种鉴别的,往往都是到医疗机构里,由专业的医护人员,来进行一个鉴别。
第一个就是因为中暑的病人,往往大量的体液丢失,他的血容量不足所以肾脏的血液供应是不足的。第二个就是说这些病人中暑的时候他有肌肉组织的裂解,所以肌肉组织的裂解,有细胞内大量的毒性产物产生,这时候就会对肾脏造成毒性的作用,当然另外包括,凝血功能的障碍,包括氧自由基的损伤,包括一些肠道细菌毒素的异位到血里面都可以对肾脏产生毒性的作用。
从护理的角度来讲,第一个就是不要惊慌,避免强力的去拉这个肢体,它跟游泳的抽筋会有不一样,不要反方向的去拉扯它。第二个的话,可以适当的用一些类似于风油精之类的在患处,可能会有所帮助,但最主要的还是,及时的补充盐分,这是最主要的。
热痉挛它的发生是因为什么,我们在高温高热的环境下,人体通过出汗的方式,丢失了水分、丢失了盐分,那么这时候如果我们单纯补充水分,没有注意补充盐分的话,就会发生抽搐,所以叫热痉挛。所以在这样的情况下,我们知道它发生的机制以后,就知道盐分的丢失多是一个因素,所以这时候如果是继续出汗出汗多,尤其在出汗多的情况下,我们只注意补充水分,没有及时的补充盐分那就会加重。
过敏原皮肤点刺实验的注意事项有: 一.依据患者病史筛选病人, 二.注意患者72h之内是否服用了抗过敏药 三.对于长期口服抗过敏药物的患者要谨慎选择是否进行实验 四.选择一次性点刺针,注意点刺距离,避免感染、影响结果。 皮肤点刺来实验的创伤小、不太痛苦。应该尽量减少病人的风险,选择合适的病人。依据患者病史,了解过敏源,选择是否应该做皮肤点刺实验。 其次,皮肤点刺实验是为了检测肥大细胞是否释放组胺颗粒。如果服用常规的抗过敏药,也叫抗酸药,会影响检测结果。因为点刺针扎进去的是抗体,但因为祖安颗粒作用阻断了过敏反应,就无法观察到风团,形成阳性对照。如果患者服用的时抗过敏药,要先找到阴性的表现,就不能在服药的72h之内进行皮肤点刺实验,等患者服药过了72h后再进行此试验。 还有某些长期口服抗过敏药两个月的患者,也会有假阴性的表现,无法检查出结果。所以应该向患者说明情况,尊重患者选择,如果患者容易应征也可以进行实验。 在常规治疗时,应选择做一次性的点刺。用过的点刺针应该随手扔掉,否则很可能会造成污染。 并且在做皮肤点刺实验的时候,要求护士在操作时,不同的过敏原之间要有足够的距离,否则会会影响诊断。
过敏性哮喘的喷雾剂主要分为以下三类: 一.支气管扩张剂,比如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂能快速有效的解除支气管平滑肌痉挛,改善管腔狭窄,促进气透。可以5内分钟起效,在发病4-6h内救患者一命; 二.糖皮质激素的喷雾剂,糖皮质激素的喷雾剂可以针对病因,把过敏性炎症能够慢慢去除; 三.支气管扩张剂和糖皮质激素的合并喷雾剂,作用更强,既可以缓解扩张,又可以控制炎症,优势非常明显。
知道自己对尘螨过敏的方法有: 一.依据病史,结合症状,通过搜索资料知道自己对尘螨过敏; 二.做鼻组织检查,观察炎症症状; 三.做过敏源测试,或抽血化验过敏源抗体含量。 很多患者其实都知道自己对尘螨过敏,比如到比较脏、旧、灰尘多的地方时,一接触马上就打喷嚏;有的患者只要打开衣柜,比如拿出秋天、冬天的棉袄、羽绒衣等,一打开马上就出现喉头紧、胸口闷等症状,这些患者去网上搜索时知道是尘螨过敏。 某些患者在秋风起桂花香时,就流鼻涕、打喷嚏,这是对冷空气过敏。这类患者去做检查,如果是尘螨过敏引起炎症,那么鼻腔炎症或气道炎症本身就不是正常组织了,所以这时如果有香味刺激或冷空气刺激,在不正常的组织上会造成各种症状。炎症来自于尘螨过敏。 某些症状不典型患者可以做过敏原的测试,找到明确的过敏源是否是尘螨。可以通过皮试的方式,把尘螨过敏源的点刺液放到体内,观察体内载体的反应。以及抽血检测,也可以查到尘螨过敏源的抗体增高。
尘螨过敏的好的治疗方法是脱敏治疗。 因为在国外已经做了100多年,效果非常明确,事实上80%左右的患者,脱敏治疗的疗效都是比较好的,但也有20%的患者效果并不太好。还有做脱敏治疗,对于未来的预防很好,比如只是鼻炎患者,本来就容易有哮喘,就可以预防哮喘进一步发展;如果查出是尘螨过敏的患者,大多数适应患者被建议去做脱敏治疗。 而尘螨引起皮肤过敏有两个方式: 一.鼻腔接触空气里的尘螨,呼吸道接触后,产生的抗体通向全身。一旦接触了后,抗体在全身,当时鼻子还没有症状,但是在皮肤上其实已经有抗体存在,对皮肤也会有病理损害。 二.皮肤每天接触空气里的尘螨,尘螨蛋白对皮肤细胞来说,可以造成过敏反应。所以尘螨接触既可以是皮肤反应,也可以是鼻腔支气管内膜反应。
缓解过敏性鼻炎可以按摩的穴位有:迎香穴、列缺穴和足三里。 从中医来说,过敏性鼻炎是虚寒症,体现在肺、脾、肠胃等器官。长时间按摩迎香穴,可以明显改善鼻塞。按摩手腕上列缺穴对鼻炎也很有好处。鼻塞严重的时候,按摩合谷穴也是有好处的。但是患者要健身,减少过敏性鼻炎发作。脾经上的足三里很有名。俗话说,每天按摩足三里等于补一只老母鸡。可以让患者脾胃强壮、肠道免疫变好,过敏性鼻炎发作减少。
过敏源的点刺实验是指在皮试检查时,把过敏原通过点刺针带到皮肤黏膜下的肥大细胞里,如果皮下肥大细胞上有过敏相应的抗体在,那么抗体和抗原就会结合在一起,这时肥大细胞脱颗粒,造成点刺的地方产生局部的风团红肿,使患者瘙痒,形成过敏反应。 过敏性疾病的过敏源抗体在依附在肥大细胞上,当患者接触到过敏源时,过敏源和抗体相结合,肥大细胞把组氨等炎症介质释放出来,造成局部炎症。过敏源的皮试检查对空气里面的过敏源会更加准确,对食物里的过敏源会有一个假阳性问题存在。