心肌灌注显像主要用于冠心病、心肌缺血的评价,心肌灌注显像可以了解心肌局部的血流灌注和心肌细胞的活性,对于可疑或者是确诊冠心病的患者进行危险度分层,它还可用于心肌梗死的评价,可指导溶栓治疗或判断急性心梗的预后,可判断存活心肌且对于冠心病介入治疗后的疗效评估也有很好的作用,还可用于心肌病的鉴别诊断,如扩心病、肥厚梗阻性心肌病,还可用于诊断微血管性的心绞痛。
左心衰与右心衰的区别:左心衰竭主要是肺循环瘀血,患者可表现为胸闷、气喘,可能出现劳力型的呼吸困难,夜间阵发性的呼吸困难,甚至端坐呼吸。而右心衰竭主要见于慢阻肺、肺心病,他的症状体征主要是体循环瘀血的表现,可出现双下肢水肿、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛不适、颈静脉怒张、浆膜腔积液,最常见的胸腔积液以及腹腔积液、心包积液的表现。左心衰竭跟右心衰竭不一定完全分离的,有时候左心衰竭和右心衰竭可以合并出现,这时叫全心衰竭。
冠心病容易与缺血性疾病、食道疾病、溃疡性疾病、精神性疾病、神经肌肉疾病、肺脏疾病相混淆。一、1、冠心病包括心绞痛和心肌梗死,这两个状态需要鉴别,涉及到进一步治疗选择的问题。2、要与其他的心血管疾病鉴别。1、要与疑似缺血性疾病相鉴别,如主动脉狭窄、肥厚性心肌病、严重的收缩期高血压、严重的右心室高压、主动脉反流、严重的贫血、缺氧。2、要与非缺血性的心脏疾病鉴别,包括主动脉的狭窄、心包炎、二尖瓣脱垂。三、要与食道疾病鉴别,如食管的痉挛、食管的反流、食管的破裂。四、要与溃疡性疾病、精神性疾病鉴别。焦虑的病人、抑郁的病人、心脏神经功能症患者,他们疼痛的症状往往与心绞痛混淆。五、要与神经肌肉疾病鉴别,如胸口出口综合症、颈椎和腰椎增生、肋软骨炎、带状疱疹。六、还要与肺脏疾病鉴别,有无肺梗死的肺梗塞、气胸、累及胸膜的肺炎、胸膜炎等等。
引起心衰的病因有很多。包括心肌本身的伤害及心脏的负荷过重引起的。心肌本身的损害最常见的是冠心病、心肌梗死,由于心肌缺血、缺氧或心肌的直接坏死而导致心脏的结构改变,最终发生了心力衰竭。其他的导致心肌损害的原因还可包括心肌炎、心肌病等,而心脏负荷过重的疾病,如心脏的瓣膜病、先天性心脏病中的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等,它们可导致心室代偿性增大,久而久之心脏的结构和功能发生了改变,从而出现心力衰竭。
水肿本身的发生的机理是比较复杂的,那么老年人出现双下肢浮肿,考虑如下:一、是否有静脉血栓的形成,一定要去查明去医院检查; 二、是否有下肢静脉的曲张,出现静脉回流的障碍,也需要进一步的做B超等等做检查。还有老年人服用高血压药物,可以引起下肢浮肿,是否跟此有关,一定要去医院排查一下。 三、还有老年人长期的高血压的状态下,可能引起肾小球动脉的硬化,导致肾病 是否已经出现了,高血压引起的肾病,导致尿蛋白的过多,体内低蛋白血症引起的浮肿,这些情况都是比较复杂的,需要去医院进一步的检查。
发生急性左心衰竭需及时抢救治疗,一般的处理措施包括:让患者立即采取坐位或半坐位,双腿下垂,迅速有效的纠正低氧血症,立即给予高流量的吸氧,迅速建立静脉通道,便于静脉给药,及时纠正电解质紊乱,可适当应用镇静药物。比如:吗啡,应用洋地黄类的药物强心治疗,利尿的治疗也非常关键,可使用血管扩张剂,应用氨茶碱可减轻支气管的痉挛,如患者血压偏低可考虑使用升压药,严重情况如呼吸得不到改善,还可使用呼吸机来辅助呼吸治疗。
骨转移瘤因为发生部位不同,临床表现也是多种多样的。最主要的表现就是局部骨痛,这是最常见的,大概占70%左右,骨痛的原因主要有肿瘤细胞释放一些化学物质来刺激神经末梢,肿瘤的浸润蔓延压迫或牵张神经支配丰富的骨膜,肿瘤扩散到了神经组织,所引起的疼痛。这些疼痛出现的时间可早可晚,疼痛性质可轻可重,还有一个重要表现是病理学骨折,患者在只有轻微外伤或根本没有任何诱因的侵略下就发生骨折,还有些位于较表浅的骨转移瘤会发生肿胀和包块,还有些神经器官脏器的压迫症状。