广义上能使产妇在产程疼痛减轻的做法都是分娩镇痛的方法。如:心理辅导、中医按摩推拿、针灸,水下分娩等。但目前最有效的分娩镇痛的方法是实施麻醉镇痛。如: (1)吸入性麻醉:常用药物为氧化亚氮也叫笑气。笑气对呼吸道无刺激,对心、肺、肝、肾等重要脏器功能无损害。在体内不经任何生物转化或降解,绝大部分仍以原药随呼气排出体外,仅小量由皮肤蒸发,无蓄积作用。吸入体内只需要30s~40s 即产生镇痛作用,镇痛作用强而麻醉作用弱,受术者处于清醒状态。所以无痛分娩时在宫缩前30〜50s使用,宫缩消失后停用。 (2)局部麻醉:常用药物有利多卡因,一般作为产道侧切或产伤修复的麻醉。宫颈阻滞麻醉适用于分娩活跃期,阴部神经阻滞麻醉适用于第二产程。会阴局麻适用于第二产程分娩前,选用阴部神经阻滞麻醉,在肛门与坐骨结节之间的皮下注射小量麻醉药。 (3)椎管内麻醉适用于紧张、痛阈较低的产妇。甚至妊娠合并轻度心、肺等疾患、妊娠期轻度高血压疾病者也可实施;但不适宜脊柱畸形、低血压、有出血倾向、胎儿窘迫者。
全身麻醉就是通过静脉或者呼吸道向患者体内,输入麻醉性的液体或者气体,这些麻醉性的物质进入到人体之后,主要通过抑制大脑网状结构,上行激活系统组织身体的各种感觉器官,向大脑皮层传递信号,来达到全身麻醉的目的。一般的全身麻醉药物从静脉麻醉药来说,一个手术可能要用到五六种,计量主要根据患者的体重计算得来。全身麻醉主要包括镇静药、镇痛药物、阿片类药物、肌肉松弛药、去极化和非去极化肌松药。
麻醉方式和相互之间的区别如下:麻醉方式包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉或者肌肉注射,或者直肠灌入进入体内,是中枢神经系统抑制,主要包括静脉全身麻醉、吸入麻醉、静吸复合全身麻醉。局部麻醉是指将麻药通过注射使肌神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢阻滞,主要包括椎管内麻醉,椎管内麻醉又包括硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉这几种方式。其次,还有神经及神经丛阻滞、局部浸润麻醉,表面麻醉,麻醉方式的选择取决于手术部位、手术要求、病人的全身情况等。
麻醉前评估是否为困难气道的方法是评估患者是否有明显颈部粗短、小下颂、下 颌后缩、牙齿松动和突出、开口度、头颈活动程度等和借助现代影像技术来综合评估。 气管插管术前评估是麻醉术前十分重要的环节,术前提前发现困难气道或面罩通气困难患者,做足准备将大大降低患者因插管意外而导致的意外。 1、困难气道:是指在经过常规训练的麻醉医生的管理下患者发生面罩通气和气管插管困难。 2、面罩通气困难;是指在面罩给予纯氧和正压通气的过程中由于以下一种或多种原因。 在术前评估气管插管要注意评估患者是否有明显颈部粗短、小下颂、下 颌后缩、牙齿松动和突出、开口度、头颈活动程度等; 运用甲颏间距和下颌骨水平长度判断下颌间隙和Mallampatis试验,检查舌的相对大小及舌与喉的接近程度。还可以借助现代影像技术来综合评估。
决定肺癌脑转移放疗后的生存期有多长的因素非常多,患者的身体情况,具体症状,日常的护理和饮食都会影响患者的生命周期。 身体情况较好而且注意日常护理的患者,生命周期比身体状况较差又不注意日常护理的患者要长很多。所以患者一定要保持良好的心态,积极的做好相应的护理措施,以尽量控制癌细胞的增殖,才能够得到最佳的治疗效果。 患者在经过放疗后会出现身体虚弱,在日常的生活一定要多注意休息,不要从事体力劳动,以促使身体的恢复。并且应该注意饮食的调理,以高热量、高蛋白、高维生素的食物为主。还应该注意调节自己的情绪,否则很容易导致病情的恶化。
局麻的适应证主要是一些浅表、局限的手术。 局麻可以干扰重要器官,因此施行局麻时应熟悉局部解剖和局麻药的药理作用,掌握规范的操作技术。 1、表面麻醉局麻药通过黏膜表面,使神经末梢产生麻醉作用。常用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等手术。 2、局部浸润麻醉适应于一些浅表、局限的手术,比如双眼皮、提眉、眼袋、拔牙之类的手术。 3、区域阻滞麻醉在手术野周围及其基底部注人局麻药,阻滞神经纤维。适用于囊肿切除、活检,特别是乳腺良性肿瘤切除术等。 4、神经阻滞麻醉在神经干周围注人局麻药,阻滞神经传导,使其所支配的区域无痛感。常用神经阻滞麻醉有肋间、眶下、指(趾)神经干阻滞; 5、颈丛、臂丛等神经阻滞麻醉适用于甲状腺、上肢、肩部或手部手术。
心脏支架手术一般选择局部麻醉原因是因局部麻醉病人是清醒的,方便配合手术。 冠状动脉支架通常由球囊输送至血管病变处,进行定位、加压扩张球囊使支架紧贴血管壁,然后撤出球囊,使支架释放支撑在冠状动脉病变部位,完成支架植入。支架植入过程中需要病人深吸气、憋气等配合,所以应该在患者神志清醒状态下进行,因此需要选择局部麻醉。 1.哪些因素会影响麻醉效果? 影响麻醉效果的因素有以下几个: 1)神经干或者神经纤维的粗细,一般局麻药阻滞的顺序为:交感神经、感觉神经、运动神经; 2)体液PH值,PH值偏高麻醉作用增强。 3)药物浓度 局麻药消除与浓度不成正相关,不能用增加局麻药浓度的方法来延长局麻作用时间。 4)血管收缩药 局麻药中加入微量肾上腺素既能延长局麻作用维持时间,又可以减少局麻药吸收中毒的发生。但要注意:足趾、阴茎等末梢部位应禁用肾上腺素。
看牙时需要全身麻醉的患者有: 1、严重的牙科恐惧症。这些人群在得知自己需要治疗的时候,往往会显得很紧张,比如全身出汗,逃避治疗,但是他身体的其它功能又是完全正常的。 2、儿童,特别是3到5岁儿童。儿童有可能不能完全的配合或者是完全不能配合我们的治疗,而且由于他的牙齿状况已经很糟糕到需要就诊很多次,才能够完全治愈的情况,这是需要进行全身麻醉的。 3、自闭症患者,脑瘫患者,这些无法控制自己行为的一些人群,可以采取全身麻醉下治疗这种方式。
肝癌射频消融治疗麻醉方法刚开始用局麻,针布好以后选择全麻。 肝癌射频消融治疗刚开始用局部麻醉,患者不会感觉疼痛,在局麻后让病人配合呼吸,把针在超声引导下布好,再让病人静脉全麻。 腹腔镜下或剖腹下肝癌射频消融术创伤较大,需要肌肉松弛,牵拉反应也较重选择全身麻醉,并且多采用气管内插管的全麻方式。 局部麻醉可以解决射频针穿刺引起的疼痛问题,但射频消融产生的不适主要不在于穿刺引起的疼痛,所以单纯局麻难以满足麻醉要求。
治疗牙病时口腔局部麻醉效果不佳的应对措施如下: 1、如果是解剖的异常,用传统的注射方法的时候可能不能达到很好的效果,这个时候可以增加一个局部浸润,增加一个注射点,达到相对比较好的效果。 2、如果是在炎性的状态下,身体对麻醉药物疼痛的敏感性会增加,或者局部组织处于一个充血的状态,局麻药打进去之后会被吸收掉,这个时候要达到同样的麻醉效果,就需要打更多的麻药。