舒适化医疗是指患者在整个就医过程中所感受到的心理上和生理上的愉悦感,没有痛苦,没有恐惧的感觉。心理上的愉悦和无痛苦,源自于医护人员的良好态度和就医环境,而生理上的愉悦和无痛苦无恐惧,则完全依赖于麻醉专业所提供的无痛化服务。中华医学会麻醉学分会前主任委员于布为教授曾有言,今后的医疗服务毫无疑问会向舒适化的方向来发展,而这方面的发展,麻醉科毫无疑问将是主导学科。
帕金森康复训练的误区有以下三个: 1、吃药时期的误区:帕金森病病人不是吃几个疗程药后症状缓解就可停服,而是如果一旦吃上,需要终身吃药。药物治疗最有效的时间一般只有4~6年,随着吃药时间延长,疗效越来越低,剂量越来越大。长期吃药后会出现肢体不自主舞蹈样动作和药效作用来去无踪的副作用。因此,过早或过晚服用药物都是错误的,我们应尽量推迟吃药时期,如果症状轻微,可以暂时不吃药,但如果症状明显,就应该及时吃药,以控制症状。 2、药物选择的误区:对年龄较轻的早期病人,应选择多巴胺激动剂,该类药物虽然效果欠佳,副作用明显,但可推迟药物副作用出现;对年龄较大的早期病人,可应用多巴类药物。随着病情发展,需要的药物剂量越来越大,因此吃药需要做到“细水长流,不求全效”,即剂量尽可能小,长期规律地服用,能达到80%左右效果即可。 3、认为一发病就该吃药:虽然帕金森病病需要终生吃药。但是之前说过药物治疗最有效的时间一般只有4~6年,随着吃药时间延长,疗效越来越低,剂量越来越大。长期吃药后会出现肢体不自主舞蹈样动作和药效作用来去无踪的副作用。所以要按医嘱服药,而不是一发病就吃药。
分娩镇痛的好处有以下几点: 1.安全:实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则。 2.方便:根据产程特点当宫口开到2公分时就可以实施椎管内麻醉。分娩过程应用小型镇痛泵通过放置的硬膜外导管给药,分娩妈妈可以带着用药装置活动。 3.药效持久:大约在给药十分钟后,分娩的妈妈就感觉不到子宫收缩的剧烈疼痛了,有的能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的腰痛,直至分娩结束。 4.适合人群广:大多数分娩妈妈都适合分娩镇痛。在实施无痛分娩前要经过妇科医生和麻醉医师评估,同来决定是否可以进行分娩镇痛。如:有妊娠合并心脏病史、难产史、药物过敏史、腰部有外伤史的产妇更需向医生咨询。 5.不用进手术室:分娩镇痛的全过程是由妇产科和麻醉科医生共同合作完成的,正常的分娩镇痛在产房中即可进行,无需进入手术室操作。
肺癌患者一旦出现放射性肺炎应及时就诊。 放射性肺炎包含两种: 1、没有症状病人一般不考虑治疗; 2、有症状的病人,如出现发烧、咳嗽等症状。大部分通过激素治疗都可以恢复。肺癌放疗后一个月之内不要着凉,不要感冒;且三个月之内都有出现放射性肺炎的风险,可以应用消炎药物对症治疗,进一步的感染消炎药还需要长期应用。放射性肺炎是放疗最常见的毒副反应之一。乳腺癌经放射治疗后在放射野内的正常肺组织受到损伤,而引起的炎症轻者无症状可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化导致呼吸功能损害,甚致呼吸衰竭。治疗最好把养阴清肺作为辅助治疗手段,根据需要服用人参皂苷Rh2或者铁皮石斛等中药,增强治疗效果,减轻患者痛苦,防止复发和转移,提高生活质量,同时注意饮食与锻炼。
麻醉意外指在麻醉过程中出现的与麻醉目的不相关的意外事件,麻醉意外通常情况下较为严重,包括致伤、致残或呼吸、心跳停止。如:(1)麻醉药物所引进的过敏性休克,经及时抢救无效造成患者死亡的属麻醉意外。(2)必须立即进行手术治疗的饱腹病人,全身麻醉过程中发生呕吐、反流、呕吐物误吸入气管,甚至窒息死亡者,应为医疗意外。 总之,麻醉意外即出现与麻醉目的、手术设计方案、所期待的结果不同的现象。实际的临床麻醉工作中,任何麻醉方式均有针对麻醉意外的相应预案。出现麻醉意外后的抢救措施,包括紧急停止麻醉药的使用和对症治疗。发生麻醉意外的因素很多而且复杂,有的是单一因素所致,但多数为诸种因素综合作用所致,处理的难度相对更大。
外科医生给患者做手术,麻醉医生做麻醉,这好像是天经地义的事情,真问到患者手术时为什么要实施麻醉这个问题,还真不是一两句话可以说清楚的,涉及到现代医学的发展,特别是外科学、麻醉学的发展。过去医学技术还不发达时给病人做外科手术绝对是一部恐怖片。人类历史上第一位采用麻醉技术的是我国古代的华佗运用麻沸散给病人手术,现代医学首次运用麻醉技术是1844年美国牙医韦尔斯在做拔牙手术时使用了笑气这种麻醉气体。随着现代医学的发展以及临床工作的需要,麻醉学科也得到极大的发展,麻醉从最初止痛到麻醉的安全性、舒适性、给药方式从口服到静脉给药, 静脉麻醉从最初的单次给药,到间断给药发展到现在的靶浓度控制输注麻醉给药系统,麻醉药物以及现代麻醉技术的发展日新月异。
剖腹产麻醉一般来说以椎管内麻醉为主,其中以硬膜外麻醉为多。椎管内麻醉俗称半身麻醉。产妇在麻醉后意识清楚,能自行呼吸,只是下半身完全失去感觉与运动能力。由于麻醉药物作用在产妇的脊髓某段或区域神经根,并不进入母体的血液循环,因此,既可以起到良好的止痛效果,又不会对胎儿产生影响。 正规的椎管内麻醉无痛分娩其形式与剖腹产的麻醉相类似,只是给药方案、方式及剂量的区别,一般会选用对宫缩、产力没有太大影响的且安全性较高的药物(如罗哌卡因)。而且无痛分娩时硬脊膜外麻醉所给予的麻醉药物剂量与剖腹产时的不一样,为了达到良好的止痛效果又不影响产妇用力将胎儿娩出,麻醉药物剂量会比剖腹产时用的少,这样的剂量即使意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内也不会有毒性反应,所以,无痛分娩还是很安全又有效的。
帕金森患者可以做以下家庭训练: 1.头颈部锻炼:患者可以缓慢地低头、仰头或左右转动头部,以锻炼颈部。开始时,动作要缓慢轻柔,以后逐渐加大动作的幅度。 2.躯干锻炼:坐下或站立时,左右旋转上半身,开始时,动作缓慢轻柔,随后可逐渐增加动作幅度。 3.关节功能锻炼:患者可以对着镜子活动身体各个关节,或者在家人帮助下锻炼各个关节,活动范围以患者可承受为主。 4.步行锻炼:患者步行时,要抬头挺胸、两眼向前看、两臂前后摆动,每次迈步时,尽量抬高脚尖,脚后跟先着地,慢慢地向前跨一大步,避免遇障碍物绊倒;在转弯或转身的时候尽量转大弯。 5.手部精细动作锻炼:练习扣扣子、写字、折纸等,也可在家擦桌子,收拾屋子,干力所能及的家务活 6.面部动作锻炼:练习吹气、哈气、鼓腮、抬额、张嘴、皱眉、伸舌、挤眼等,以帮助面部肌肉运动。 7.呼吸功能锻炼:反复深呼吸,能锻炼肋间肌、膈肌和辅助呼吸肌等。 8.吞咽锻炼:有意识地吞咽唾沫。
全身麻醉的风险主要有以下几个方面: 一、呼吸系统的并发症: 1、呕吐反流与窒息呕吐,这是通过一系列的反射性动作,使胃内容物排出引起的; 2、呼吸道梗阻,包括舌后坠,还有喉痉挛,其中喉痉挛是一种防护性的保护反应; 3、下呼吸道分泌物的梗阻,主要表现为呼吸性的呼吸困难; 4、支气管梗阻,多发生在有哮喘史或者是慢性支气管病人的身上; 二、呼吸抑制或者是停止。由于使用了大量或快速静脉注射对呼吸有抑制作用的麻醉药,或者是肌松药全麻过深体位不当,可以引起体温下降,而且对疾病和手术的转危也会有一定的影响。 三、循环系统的并发症,包括低血压、心律失常、心搏骤停。心搏骤停是麻醉和手术中最严重的并发症。
肺癌放疗后有全身反应、血常异常和急性放射性肺炎。 1、全身反应:接受胸部放疗患者在放疗过程中会出现全身不适、乏力、食欲下降、精神不振等全身反应。应该注意多休息,调节饮食、增加营养,预防感冒等。 2、每周复查血常:放疗可能导致骨髓抑制,表现为白细胞计数、中性粒细胞计数或血小板计数降低。如果白细胞低于4.0×109/L,中性粒细胞低于1.5×109/L时应及时联系医生。 3、急性放射性肺炎:放射性肺炎是胸部放疗最常见也是最严重的毒副反应。根据发生时间分为急性和慢性放射性肺炎。急性放射性肺炎发生于放疗开始后2周到放疗结束后3个月之内的肺炎。患者表现为咳嗽、咳痰、不规则低热,胸痛,如果合并感染会出现胸闷、憋气、呼吸困难和高热等。