出现的一些心理比如灾难、战争、亲人的亡故、被侵害、财产的损失,足以让任何人产生心理的变化,没有反应倒不正常了,是正常的一个心理过程,绝大多数人一般心理的承受能力还是可以的,当然也有一些人会出现精神行为的异常,如果说家里有这种精神疾病的遗传史,他也是一个高危人群。
精神分裂症它的早期主要的改变有性格方面的改变,我们家属会发现病人的这个性情上有改变,等于对人非常的冷漠、冷淡甚至有敌意,特别是对亲人这种的无故的这种不关心、冷漠、冷淡这方面,再有病人会出现那种情绪的不稳定,有的时候无故地发脾气、易激惹,还有的病人就表现的明显的这种生活懒散、不修边幅、不知洗漱、不与人交往,那还有很多就等于孤僻、少语甚至出现自言自语这样子的症状,如果我们观察到病人出现这些行为的时候,就要及时地考虑带病人就诊了。
它包含了一些比如说失眠问题,焦虑问题情绪问题等等,它有很多很多的表现形式。其实我们还真没有看到神经衰弱的诊断,更多的就是神经症的某一亚型导致出现这些症状的原因,往往有几点: 第一是我们的性格问题。 第二是比如说我们长期的工作压力比较大,自己又没有办法去把这种生活压力给它化解掉。 还有一种,我们没有正确的处理方法,比如喝酒对付失眠,是我们对临床很简单症状的一种处理模式,其实他这种处理模式可能是不正确的,长久以往的应用,可能都会对症状的形成出现影响。
吸烟没有这么严重的情况,当然也可能会心理依赖可能更重一些,也有可能有人会有些失眠、焦虑,比酒精程度可能还要轻很多,或者说突然减少,出现的一系列的这种躯体、神经、心理的一些症状,出现一些震颤、出汗、血压不稳、瞳孔大、植物神经功能亢、交感亢进的,还有胃肠道的症状恶心、吐,甚至严重的出现抽搐、震颤谵妄等等,出现这一系列的问题这叫戒断综合征。
它也是抗精神病药引起的锥体外系副反应的一种类型,它就是一些个别肌群,急性出现的这种肌张力的持续异常,最常见的类型,它可能是眼睛不能自主的往上凝视,自己控制不了,这是一种叫动眼危象,还有一种就是扭转痉挛,他这脖子不能自主地歪向一侧,还有如果影响到舌,他可能这舌伸出来之后,甚至很难收回去,也不能说话也不能吃饭,所以这个是需要紧急的急诊去处理的。
其实有很多就拿简单的强迫洗手来说强迫洗手,第一他洗手的时间长见到的病人很多情况,就把这个手都洗的蜕了皮了,因为他怕脏他强迫去洗但往往的慢性强迫以后,他就不再去洗手了而是他不动了,因为他觉得水管子都是脏的水都是脏的,所以他就不去洗了所以很多人是洁癖的人就强迫性洁癖的人,当我们看到的时候你会发现这个人很脏很味,这就是一个慢性强迫的危害,对他自己的工作影响就更厉害了,比如我在门诊有一个病人他看到女卫生间的时候,他就在想我会不会进女卫生间了,我有没有进去看到女同志我就会想,我有没有骂人家其实这就是一个强迫思维的一个问题,那么这种他可能走在马路上100米的距离,他可能走好几个小时这真的就影响了他的日常生活了,强迫症很多其实对个体和周围的影响还是蛮大的,所以一旦有这个倾向的话一定要早期到医院去治疗。
强迫症现在有很多比如说强迫洗手强迫数数,而且看到什么东西一定要强迫思维,比如说看到银行就担心我可千万别进去抢银行等等诸如此类的,我们在临床有很多很多的表现,但是现在更多的是比如数数比较多,那么孩子的强迫是什么,我们看到的这个笔记一定要写得很整齐,一旦我这作业出现涂改我就重写我就去擦,我的书包要摆放的如何如何这些东西都是一个强迫的,我们要早期去识别它其实强迫症我在临床过程中看到了,它其实是和我们的特点是有关系的,比如说这个人平时干活是非常的严谨一丝不苟,而且对自己的要求是非常的严,很多东西我从哪儿拿一定要摆放到哪儿去,对自己的工作苛求完美这些人一旦遇到压力的时候,他就有得强迫症的风险这是他的性格基础,但并不是有这些性格的人一定会是强迫症只是性格基础而已。
服用抗抑郁药需要注意以下几点: 1、抗抑郁药物起效比较慢,病人可能对治疗失去信心; 2、前期吃药的时候,病人可能更多的是药物的一些不良反应,再有就是对于药物的不良反应的观察,及早地观察出药物的不良反应,给予更好的调节,对于病人的服药的依从性会起到很好的作用。病人要对药物有所认知,要给予信心,不要随意换药,到处就医; 3、服药的时候,病人容易在自责自罪这种妄想的状态下,病人容易出现自杀行为,所以有些病人可能会有藏匿药物,出现这种疑似性的吞服而自杀,所以药物的管理也是非常关键的。
使用抗精神病药的时候,有时候也称一代和二代抗精神病药物,比如原来用的很多的氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇这些药物,都称为一代抗精神病药。 现在新型的,比如利培酮、氨磺必利、奥氮平,习惯称之为二代抗精神病药,二代抗精神病药也是非经典抗精神病药。非经典抗精神病药,它的作用受体和一代上略微是有差异,它规避了一些一代抗精神病药的常见的一些肝肾功能、锥体外系症状,它都是尽可能去回避。这些药物减轻了药物不良反应,而且二代抗精神病药物因为它的很多药物,它对患者有一定的激活作用,它可以更好的让患者回归社会、回归家庭,可能这一点,比一代抗精神病药物单纯的使用要略微好一点。