精神患者暴力行为,在治疗的同时,安全的防范是非常必要的,包括言语的安抚,如果实在是他攻击伤害行为风险太大了,可能必要的保护性的措施也是需要的,包括适当的约束、保护、隔离。除此之外,还要积极地进行药物治疗,对这种极度激越的病人,用得最多的还是这些抗精神病药,无抽搐电痉挛治疗对控制这种冲动暴力攻击也是很有效的。
这样鉴别是否产生了药物依赖: (1)如果我们自己长期用某一个药物,可以试着把药物剂量减一减,如果减掉或者停掉长期应用的药物以后,感觉身体出现了很多不舒服症状,甚至是可能原有的症状突然间加重,都要去咨询一下医生是不是形成药物依赖了; (2)戒断症状一般比如心烦、坐立不安、睡眠不好,安眠药戒断以后会出现一些震颤,癫痫发作、情绪不稳定,含有鸦片类的药物出现成瘾以后,它戒断症状会出现疼痛怕冷等。
老年痴呆的发病比较缓慢,开始经常性的丢三落四,忘东忘西,还有由于他记忆上出问题的时候的,经常将以前发生的事情说成是现在发生的,或者是以前就是根本没有发生的事情,病人确有其事,认为就是发生过,生活变得懒散,邋遢,仿佛变了一个人一样。
一般的是在停酒或减酒后,短的几个小时,长的可能是四五天,有的个别情况可能会更长,在这个时间内发生,一般的是在第二天,或者第三天的时候是最重的,通常是四五天以后,他就会逐渐地好转,持续的时间通常是不会太长,一两周差不多,当然也有个别情况,他可能问题复杂一些持续时间比较长。
简单一点就是说几乎所有的病,他只要严重到一定程度,都可以影响大脑的功能,出现一些谵妄出现意识障碍,当然最常见的代谢性的病、肾功能不全、代谢性脑病、呼吸功能不全、肺性脑病、原发性脑部的一些疾病、损伤、说脑炎、脑血管病、脑外伤、中毒都有可能会导致谵妄,我们在急诊非常常见的另一类,就是酒精戒断性的谵妄,这个病人是个酒精依赖的病人,他突然断酒之后,出现了那种戒断综合征震颤谵妄,也是非常常见的一种表现。
治疗药物依赖有这些手段: (1)治疗药物依赖分为三个步骤,如果它的戒断症状比较严重的情况下,可能会用药物治疗或者是原药的替代递减治疗,先控制它的戒断症状,但是一旦形成药物依赖,后续还要跟进一些心理治疗; (2)如果戒断症状相对比较严重的,一定要通过药物来控制戒断症状的,很多滥用的药物比如像苯丙胺类的药物,成瘾以后躯体戒断症状并不是很重,所以他不太需要用药物,更多需要的治疗是心理治疗。
在临床上,已经看到了很多例,就是长期大量饮酒以后,出现了行走问题。在国外也有的研究中发现了,在长期大量饮酒的时候,肌肉肌丝结构中,可能会出现轻微的酒滴。那么在临床看到的这些病人,经过治疗以后,加上肢体功能的训练,这种肌肉的活动会恢复,能够行走。
急性发作的难以预测,这种强烈的紧张、恐惧、不安,它是一种情绪的异常,惊恐发作就是像刚才我说的它是一种突然出现的,强烈的这种不愉快的体验,病人可能是非常的紧张不安、恐惧,这个时候往往他会伴有一些身体的症状,最常见的比如说心慌、心脏的症状、他胸部的症状、心慌、心跳加速、憋气、哽咽感、窒息感,觉得自己喘不上气来,然后会出汗、瞳孔扩大、手抖多种症状,如果严重的话病人有可能会出现那种濒死感或者失控感,感觉自己要不行了要死了这种不祥的预感。
最常见的一个躁狂,躁狂发作的时候,他会有这种冲动暴力行为,另外精神分裂症也可以有,尤其是有那种妄想和幻觉这类病人,另外还有一些特别焦虑激越的病人,他非常的易怒谁稍微激惹他一点,他可能会有这种情况,还有就是酒喝多了,他情绪行为失控,然后他可能会有些幻觉,甚至有些偏执的妄想,在这种情况下,也会有些暴力攻击。