肝硬化的并发症有以下三种: 1.食道胃底静脉曲张破裂出血是威胁肝硬化患者第一并发症 2.肝性脑病,也是一个比较常见的肝硬化并发症,分一 二 三 四,不同的级别,通常情况下,一度 二度肝性脑病,患者喝几口醋能让肠道变酸 ph值下降,体内的多余的氨能够随着大便排出去,但是氨中毒会出现神经系统功能紊乱,氨进入大脑,患者表现为神志淡漠,恍惚,计算力定向力障碍,甚至有的病人经常睡觉等, 3.腹水,也是肝硬化常见的并发症,顽固性大肚的腹水,虽然不威胁患者生命,但生活质量严重受到影响,渴了不能喝 饿了不能吃,还有的病人在这基础上还有便血 痔疮 内痔等。
肝癌从A期发展到B期,不同的患者时间不一样。 目前肝癌的分期很重要,患者和患者家属比较关注,因为处于哪一个时期,直接影响他的预后,我们国家通常分为早期 中期和晚期,巴塞罗那分期是国际的一个分期,目前被全世界的医务工作者广泛接纳,大量的临床实践证明切实可行,有指导意义,它综合了患者因素,肿瘤因素和肝功能因素等,对医生选择个体化治疗方案非常有帮助,因此大家比较容易接受巴塞罗那分期标准, 从A期发展到B期,不同的患者有不同的病理过程,它时间是不一样的,没有多少规律可循,但是从A期到B期如果患者坚持定期检查,随访观察,用医学影像手段就可以判断,不同的病人是不一样的,尤其是不同的病理类型,分化程度越高的发展越慢,分化程度越低的发展越快,定期B超 CT核磁的检查是判断进展的主要手段,也算是金标准。
根据不同的分期,原因不一样。 1.如果肝功能代偿期之内出现的腹水,不是肝性腹水就是乙肝患者本身造成腹水,但是这几乎不可能, 2.如果乙肝患者出现腹水可能进入肝硬化的中期和晚期,也叫失代偿期,第一 ,肝脏合成白蛋白不够了,血液里边的胶体渗透压的成分不够了,水分挣脱血管出来的力量大于往回缩的力量,水就从血管里边出来了,水其实就是血浆,所以抽腹水的病人越抽瘦的越快,这是因为血浆含有大量的营养成分,因此反复排放腹水是没办法的办法,吃利尿药也是强行用药的方式,把体内的水分排出体外,其实不是自然的,长此以往对病人的肾功能有一定的影响,现在报道排放腹水有效率27% ,是不得已的办法。
肝癌就想换肝,那它也有个米兰标准,还有杭州标准,还有新加坡标准 好多标准,那当然了前提是肿瘤越小越好,肿瘤数目越少越好,肿瘤没有侵犯血管是最好,这样的病人,肝移植也是一个好的出路,因为目前来讲,关于肝癌的根治性手段,移植 手术 消融,这是目前大家公认的,三大根治手段,移植还在排在第一位,当然了这三类病人,按疗效分析大堆的研究,那当然没有肝癌的病人会最好,有肝癌,而肝癌会出于通过别的方式,介入 消融等等,包括分子靶向,肿瘤处于灭活状态,那这个时候做移植,甚至还没有出现任何侵犯,甚至还没发现转移,那他当然虽然比它差一点,算比较好的,但是如果肿瘤,已经出现血管侵犯,邻近脏器的损伤,只不过是我们肉眼没发现,其实它已经,潜在的因素已经出肝了,这个时候移植完以后,虽然一个新的供体进来了,但是他体内其他部位,有隐藏的癌细胞,条件一具备它会死灰复燃。
癌症患者的误区有以下几点: 1.谈癌色变,随着医学技术的进步,癌症已经没那么可怕了,所以大家谈癌色变这个时代应该能过去了,治疗方向正确,找到比较专业的医生,能引上一条正确的道路,甚至说能帮你挑选只适合你的治疗方案,获得最大的益处, 2.有病乱投医,有的患者不知道哪个医生擅长干什么,但是第一面已经和他认识了,从此就找他看病了, 治疗方案不好,最佳方案不是大家公认的治疗方案,最佳方案是适合这个病人的方案。
消化道大出血是肝硬化的并发症。 食道和胃是空腔脏器,归属于门静脉管,因此门静脉压力高的时候,它俩首先被波及,我们所吃的一切食物都要不可避免地经过食道,经过胃,因此到门静脉压力到一定程度,或者是饮食不慎,胃酸的反流等,划破了曲张的血管,那就会导致上消化道大出血,大多数情况下表现为呕血,一次就一千 两千,有的病人一次出血直接休克,部分患者由于便秘,使劲一导致腹腔压力增加,压力传递到食道 胃底,诱发消化道出血,在厕所里边就晕倒了,因此消化道大出血是肝硬化最危险的一个并发症。
该告知肝癌患者病情。 我们在给病人做治疗之前都要和患者、患者家属签执行同意,签执行同意得有诊断,这是绕不过去的,因此有一部分患者家属直接提出来不想让患者知道,这是中国的国情决定的,但是医生首先要告诉患者,患者本身签字而不是家属,患者本身享有第一知情权,医生隐瞒病情,如果出了别的问题,甚至患者后来偶然偷偷知道以后自杀了,医生要负法律责任,因为患者知道自己肝脏里面多出个东西来就叫肝脏占位,肝脏占位无外乎两种,一种是良性的,一种是恶性的,家属提出来要求,我们尽可能用良性的对付,如肝囊肿 肝血管瘤 肝肉芽肿,不典型增生 钙化等偏良性或者中性的词糊弄病人,时间长了瞒不住,循序渐进,让患者最后接受现实,勇敢面对这个情况,并且给予一些心理支持。
对肝癌患者心理疏导重要。 病人进到门诊情绪很低落 很沮丧的,经过医生20分钟疏导,趾高气扬 信心满满出去了,表明心理治疗很成功,还没有进行特殊治疗的时候,医生的几句话可以改变病人的心态,给病人满满的正能量,否则的话病人来的时候心态平和,出去的时候垂头丧气,语言上没进行斟酌,一句话有可能把患者击倒,是很多医生 尤其年轻医生根本容易忽略的问题,医患之间,没有信任二字,其他的都经不起推敲,所以为了取得患者对你的信任,一定要解释透,不要急,心平气,由浅入深,让患者跟着你走,给一定的希望,哪怕是虚构的,因为心理精神因素很重要。
心脏和子宫肌瘤是这样运用介入治疗的: 1.心脏,有的病人失常性心动过速,包括心脏的神经短路,异位兴奋等,射频消融可以到达心脏内部治疗。在心脏里的应用,还在脑里面应用,人躯体的任何一个部位,包括骨骼 肌肉,人体组织所有地方,只要能发生病变的地方介入都能到达, 2.子宫肌瘤,有的妈妈生完一个孩子以后出现子宫肌瘤,甚至病人破裂出血,如果没有介入治疗,就得子宫切除,可子宫切除后,这个妈妈永远失去二胎的机会了,介入治疗本身是找到血管瘤的靶血管,然后栓塞,这个血管瘤自己就会萎缩,根本不需要切掉子宫,就给母亲保留了再次生二胎的机会。