肝癌介入治疗后会复发。 最高级的根治性手段都无法回避复发,以消融为例,那么消融完以后,做ct 、做核磁的时候,消融的病灶和正常肝组织间有明显的界限,消融病灶是个黑洞,正常肝组织是正常肝组织,在病人两三个月随访的时候,发现界限不清楚了,被烧死的区域和正常肝组织间有点模糊,提示可能有复发,还要结合化验,如果肿瘤标记物也比过去高了,高度怀疑复发,还有就是病人做ct 核磁复查的时候,突然发现旁边多了个芽,而且增强的时候这个芽变白了,医学上叫强化,不管是ct 还是核磁,只要增强的时候它强化,高度怀疑复发或者是上回消融的时候残留下来的,这个时候你化验肿瘤标记物也高,做完手术以后,标记物下降,甚至说都已经恢复正常了,突然又上来了,肯定复发了,因此来讲,复发的早期发现和把关以及后续的再巩固性治疗,对这个病人的预后起决定性作用。
限制肝病患者肝移植的因素有以下几点: 1.我们国家出台了《器官移植法》,所以供体不能像商场,一手交钱一手交货,供体的匮乏,有钱没货,我们国家,据说等待肝移植、有愿望有意愿肝移植的患者很多, 2.价格,肝移植费用得100万上下,大部分这样的患者,尤其是慢性肝病患者,在肝炎 肝硬化阶段,吃药 看病多少年了,家里面大部分也都不富裕。
引起消化道出血的原因是肝硬化本身造成的。 门静脉血入肝容易出肝困难,那这个力量就会蓄积在肝脏,肝门或者肝内,导致食道胃底静脉曲张,破裂出血,是最危险的一个并发症,一线的治疗手段,内科医生用止血药物降低门静脉压力,减少门静脉血流量,能达到87% 90%左右的有效率率, 胃镜也是一线的,医生通过胃镜可以知道哪地方血管破裂出血,破口多大、几个,到达那部位后,直接套扎、硬化、组织胶注射等,把破裂口修复,出血就停止了,虽然破口被堵住了,出血止住了,但肝硬化引起的门静脉高压还在。
肝炎肝硬化肝癌三部曲不是必然的。 肝炎是肝硬化的第一诱导因素,大约得需要15年左右,部分肝炎患者可以演变成肝硬化,不是所有的乙肝患者都演变成肝硬化,肝硬化又经过10年左右,部分患者会演变成肝癌,因为肝硬化是正常的肝组织逐渐结构损害,肝脏里边出现无数的硬化结节,这硬化结节经过和平演变,就变成肿瘤结节,不同的病人需要的演变时间长短不一,大约10年到15年,部分患者动态ct 、动态核磁可以观察三年前的肝硬化结节不知不觉中变成了癌结节,这就是大家所常说的三部曲。
肝硬化患者的注意事项有以下这些: 1.临床上目前推荐保肝药物,能够阻止硬化进展,如果能让硬化好转就跟好了,如果通过药物能控制的疾病不要开刀,早期肝硬化,有些扶正化瘀这些中药能起一定作用, 2.到失代偿期已经肝脏变成石头了,除了换肝以外没别的办法, 3.因此尤肝病患者尤其注意,酒精、乙醇进入肝脏以后分解成二氧化碳和水的过程是燃烧是在肝细胞上发生的,所以尽量不饮白酒,会加重肝细胞的损伤, 4.饮食方面要控制避免生瓜梨枣这种带渣 带刺 带棱的食物, 5.心态平和 情绪稳定,情绪激动也是诱因之一,爱发火 爱发怒的人不光门静脉高压,外周血压还高,因为它都和人体的内分泌环境有关,情绪激动的时候,肾素 血管紧张素这些激素的分泌,会使人体的血管更加紧张,压力就高。
肝硬化患者长期腹水可以应用TIBS技术、肝移植等。 长期大量腹水导致腹腔压力增加,病人的腹腔和胸腔之间有一层隔膜叫膈肌,腹腔压力高的时候必然侵犯相邻胸腔,肺是寒气的脏器,很容易受腹腔的影响,腹腔压力高以后,呼吸动作就缩小了,稍微运动就憋气,如果肝硬化患者到了这一期,可以应用TIBS技术,就是把在肝脏里肝静脉和门静脉之间搭桥,大约30%的门静脉血直接从桥里边走了,肝脏的淤水程度就会下降,肝脏里面水位下降,腹腔里面的水是门静脉高压造成的,水位也会下降,这些水重新吸收,目前有效率75%,不是100% ,真正能够治好病人的最好办法是换肝,肝移植最好的适应症是终末期肝硬化而不是肝癌,这也是为什么有的肝癌患者做了两次肝移植都不成功。