小儿慢性咳嗽不需要使用抗生素,不包括感染性的,疾病引起的咳嗽的范围内,所以一般不需要使用抗生素。在治疗小儿慢性咳嗽过程中,要分析病因寻找病因,看其是咳嗽变异性哮喘,还是上气道咳嗽综合征,还是感染后咳嗽,还是一些其它神经、精神、心理因素引起的咳嗽,针对的治疗方法不一样。但在上气道咳嗽综合征中,有明确鼻炎,鼻窦炎的症状,鼻窦炎很重,有大量浓的黄的鼻涕的情况下,要联合使用抗生素,因为其鼻窦炎是有感染的情况,要联合使用,而且一定要疗程适当的长,其它原因引起的小儿慢性咳嗽中要尽量的避免使用抗生素。抗生素本身也治疗不了这个病,不是感染因素引起的情况下就不要选用抗生素。
主要原因包括:1、小儿呼吸窘迫综合征的病理影响到肾脏,引起肾损伤,以及原发病也可以造成肾损伤,它可以导致起肾功能的衰竭。2、抗利尿激素分泌增加也导致了肾功能的损害。3、治疗过程中使用肾毒性的药物,也是引起其出现肾功能衰竭的一个重要的原因。
小儿哮喘是长期的气道高反应性,以过敏为主的疾病。从急性期来说,孩子有可能喘憋、呼吸困难,甚至严重的会引起呼吸衰竭、循环衰竭、休克。哮喘控制不及时的话会危及生命。在持续的慢性发作的过程中,哮喘可能会对气道造成损伤,影响小儿的身心健康。
小儿呼吸窘迫综合征的并发症: 1、肺的气压伤:主要是由于长期使用呼吸机,造成的纵膈气肿、气胸等; 2、出现感染:主要是由于长期使用呼吸机,引起的革兰氏阴性杆菌的支气管肺炎,其治疗主要是使用敏感的抗菌药物进行治疗; 3、各脏器功能衰竭,影响到多脏器的功能,出现血小板减少、DIC以及液体潴留、水钠潴留,甚至导致急性肾功能衰竭; 4、出现胃肠道的出血:最常见的是应急性溃疡,可以给予抗酸治疗; 5、出现皮肤肾脏神经系统,以及内分泌系统相应的症状。
小儿慢性咳嗽它需要鉴别的疾病也很多,一定要诊断明确和一些疾病鉴别,首先要注意鉴别先天性的一些疾病,比如先天性心脏病也可以引起咳嗽,一些刺激性咳嗽所以要注意心脏的问题,要心脏听诊有必要的话要做心脏彩超来明确病因;再有先天性呼吸道的疾病、先天性的支气管肺发育不良、先天性的喉喘鸣这些都可以引起慢性的咳嗽;还有特发性、特异性的感染,有明确病原菌的感染比如说百日咳、支原体的肺炎;这种情况它咳嗽的时间都比较长,它还是因为病原菌引起的这时还需要抗感染消炎,百日咳有典型的咳嗽的症状,支原体可以做一些病原学检查来鉴别。
对于慢性咳嗽的儿童,家长其实最关注的是如何来治疗,一方面就是如何来护理,其实对于慢性咳嗽的孩子,首先从环境方面尽可能的避免接触一些特殊的气味,还有就是一些油烟的刺激,有的孩子对尘螨污尘这些物质过敏,我们要及时的清扫干净,尽可能避免让孩子接触过敏源,在饮食上我们需要平衡的饮食,衣服和平常孩子是差不多的,穿得过多以后容易出现出汗着凉,更容易出现咳嗽的反复,所以对于这类孩子来说,从环境的方面,从饮食方面,再从他日常的起居和衣物方面,就是需要我们家长所关注的。
儿童哮喘是一种儿童慢性气道疾病,他主要特点是慢性气道炎症和气道高反应。高反应主要是稍有物质刺激就会出现明显的反应,他的因素和遗传、环境因素有关。父母一方有哮喘,孩子可能有25%发生哮喘的几率,假如父母双方都有哮喘,孩子就有50%左右发病几率。
对于新生儿窒息,涉及到家长的问题的时候,很可能就是说孩子可能回了病房出现窒息。比如说喂奶以后,孩子突然出现脸色的一个青紫,或者是口鼻都吐出奶来。像这种情况,然后同时出现脸色和皮肤的一个青紫。有的孩子会出现过度的一个呼吸,有的孩子就出现呼吸半天也呼吸不上来。这种情况就是需要我们家长,很快的紧急的进行一个处理。首先就是不能让孩子平躺,要让孩子的身体侧过来,就是一个右侧卧位,然后同时尽快的赶快把呼吸道的分泌物清理出来。其实我们为了预防新生儿窒息,因为窒息最重要的就是奶汁的一个反流。在喂养的时候尽可能的,要半卧位这样的一个体位,同时喂完以后要给他一个排嗝。喂完奶以后让孩子有一个右侧半卧位这样的体位,这种体位的话就是避免孩子的奶,再反流出来,出现一个窒息。对于家长来说,需要特别注意的就是这个事,这是奶汁的一个窒息。还有一个把鼻子堵住的一个窒息,就是有的家长给孩子穿得过多,或者被子盖得过厚,容易把孩子的口鼻给蒙住。这种窒息也是非常可怕,所以一定要注意被子或者衣服,尽量避免把孩子的口鼻给盖住。
小儿慢性咳嗽的类型从病因的角度来说,第一个发病率比较高的是咳嗽变异性哮喘,它也是哮喘的一种,所以说它的表现多和哮喘有一些共同之处,只不过哮喘是以发作性的喘息为主,而咳嗽变异性哮喘是以发作性的咳嗽为主。再一个因素就是感染后咳嗽。感染后咳嗽多见一些小婴儿组,小孩儿、小幼儿、3岁左右孩子,往往因为感染呼吸道的病毒细菌感染以后还有长期的气道高反应性,所以出现的慢性咳嗽,这种往往是可以自愈的。还有一方面是上气道咳嗽综合征,原来叫鼻后滴漏,上气道咳嗽综合征主要是有上气道的炎症感染或是其它因素引起来的,比如说鼻炎、鼻窦炎、咽炎、咽部受到刺激的因素引起来的慢性咳嗽,查体的时候往往能看到孩子有大量的浓黄鼻涕,咽后壁有些滤泡,有些增生,挂着黄绿色粘痰和分泌物,这样引起的咳嗽是上气道咳嗽综合征引起的。