太原市妇幼保健院,儿童康复科,副主任医师,从事儿科专业近20年,有丰富的临床经验。主要专注于儿童发育障碍性疾病以及呼吸科急慢性病的诊治。
止咳药多是中药类的,这种孩子家长往往选择一些中药止咳的或者调节免疫的药。针对慢性咳嗽的治疗还要强调慢性咳嗽一定要从病因上找原因,不要盲目使用中药。如最常讲的、病因最多的是咳嗽变异性哮喘上气道咳嗽综合征,还有感染性咳嗽,它们都有相对的病因、治疗和解决的最佳方法。所以没必要长期使用止咳药、中成药类的药物。但长期吃中药也是一种过激的想法,实际在临床上中药副作用也很大,所以不建议慢性咳嗽的孩子长期使用中药。在治疗后效果不好的情况下一定要再就诊寻找病因的。
在支气管哮喘的过程中,吸入用激素是首选的,在哮喘的规范化治疗过程中,分为五级治疗,当控制不住的时候就要升级,3个月能控制住,其症状明显缓解的情况下,要降阶梯治疗。单纯用吸入性激素控制不住时,要考虑激素吸入量是不是够,可以适当的加量,如果激素量很足的情况下,加β2受体激动剂、支气管扩张剂要配合来使用。到后面阶段,用大剂量的糖皮质激素加β2受体激动剂来控制。
哮喘是过敏性疾病。一般来说过敏性疾病都需要脱敏治疗,但是在支气管哮喘中并不是很主张这种方法,原因是脱敏治疗本身对孩子是一种危险的诱发因素,支气管哮喘症状很重会迅速引起呼吸循环衰竭,甚至引起死亡。脱敏治疗实际等于是在诱发其发作,支气管哮喘的规范化治疗要求局部的吸入糖皮质激素来治疗,不主张脱敏治疗。
小孩儿的支气管哮喘是一种过敏性疾病,引起哮喘发作的因素绝大多数与过敏源和治病原因有关系,春秋两季发作的人比较多。过敏条件的情况下,脱离过敏源是最好的预防方法,其次対气道刺激性的因素脱离。激动、焦虑、生气可能会诱发哮喘,哮喘的孩子要保持稳定的情绪也是预防的方面。剧烈的运动也会诱发哮喘的发生。
哮喘主要是气道高反应性过敏源引起的气道痉挛,促发这个疾病,气道痉挛必然引起气道狭窄,气体交换受到影响,尤其是呼出气体的交换,引起的气道狭窄和一些其他的病。气道狭窄也有一些区别,在支气管哮喘的过程中,它的特点主要是引起呼气性的呼吸费劲、呼吸困难。