慢性咳嗽的病因主要有以下几个方面。第一个是咳嗽变异性哮喘，第二个是上气道咳嗽综合征，还有些因为感染后的咳嗽，还有先因性的因素等等其它原因。但是因为小儿跨度比较大，不同的年龄阶段疾病谱，疾病的发病率不一样，小于3岁的孩子咳嗽的主要第一位因素是感染后的咳嗽，其次是上气道咳嗽综合征，还有咳嗽变异性哮喘。对于大于6岁的孩子来说，第一位的可能就是咳嗽变异性哮喘，其次是上气道咳嗽综合征，再其次才是感染后咳嗽的因素和一些先因性因素，还有一些其它的少见的因素，这就是儿童慢性咳嗽的原因。

有部分支气管哮喘的孩子是可以持续到成人的，所以我们现在大力的提倡支气管哮喘在小儿时期，一定要规范化的合理的去治疗，避免其将来成为成人哮喘；经过早期治疗和合理控制以后，大部分孩子都能够得到缓解，都能在儿童期把这个病控制住，不至于今后发展为成人的哮喘；在哮喘的控制过程中，一再强调哮喘的控制是一个个体化的控制方案，它有一个大的流程和原则，但是人和人是不一样的；在这个原则的基础上可能你这样治疗、他这样治疗，哮喘本身就是抑制性的疾病，它本身就是有个体差异的从病因上、发病上，它的个体差异都是很大的，从治疗上也是个体差异很大的。

慢性咳嗽是发病率比较高，应该引起重视的疾病。慢性咳嗽在小儿主要是指，第一个是咳嗽的时间，是慢性一定是咳嗽时间比较长，要求首先是大于等于4周，再一个其症状以咳嗽为主，或者是唯一的一个症状。临床上在查体征和实验室检查往往没有明显的发现，比如不像肺炎，肺上有明显的干湿性的啰音，哮喘有喘息性的哮鸣音，拍片子也没有特异性的表现，不像一些感染性疾病能看到肺上的片状影印，或者是纹理的增粗，没有这些明显的变化。首先在诊断慢性咳嗽时，要除外其它器质性的疾病，比如小孩儿的先天性心脏病，支气管哮喘，这些疾病要除外以后我们才可以诊断。

小儿哮喘是一个气道的炎症反应和气道的一个过敏反应引起的这么一种疾病，所以现在最主要使用的药物就是糖皮质激素；但是现在在用药方面，随着医疗技术的发展，近几年来吸入糖皮质激素以后，对支气管哮喘起到非常好的治疗作用；近几年大量的都在全身使用糖皮质激素来控制哮喘，现在有吸入性糖皮质激素后安全性有效性都得到了保障，所以首先选择的是糖皮质激素；糖皮质激素它最主要作用有一个强有力的抗炎作用，支气管哮喘就是一个炎症反应，所以用糖皮质激素来抗炎，这个是最合适最对症的；而且在糖皮质激素长期使用的过程中，它的副作用也是非常小的，也是应该被认可的；这个时候说一下抗炎和抗感染，实际在医学上说炎症反应和感染反应是两个概念，这里说的抗炎和感染没有关系、和抗生素的使用没关系，是气道的炎症反应。

小孩哮喘规范化的治疗过程中，它的流程就是这样首先要评估，然后治疗,然后重新再评估、监测这个流程要反反复复去进行；哮喘首先它要是在急性期，要给它急性期的一些用药，让它迅速的控制症状包括糖皮质激素、β2受体激动剂，控制不住可以用一些茶碱类的制剂或者白三烯受体阻滞剂，可以配合这些药物，可以全身的使用糖皮质激素；在急性发作期的时候，急性发作期之后就进入了持续期，在这个时期一般来说是用吸入局部用的一些糖皮质激素和β2受体激动剂来联合用药；首先说其症状明显减轻并且不发作，3个月之内没有发作，这时可以认为其达到了一个比较满意的效果的时候，就可以用降阶梯的方法来治疗；最后到了临床缓解期以后，要在预防它再发作的问题上要下一些功夫。