生化妊娠主要原因是,精子卵子结合了,这个时候血胚胎HCG就升高了,但是由于它在输卵管当中往宫腔游动的过程当中,由于胚胎本身发育的问题,输卵管有炎症等一些原因,导致没有如期的到达宫腔里,这个时候就没有成活,也就是胚胎早早的消失,它这个周期就是生化妊娠。
唐氏筛查分早期和中期两个阶段,早期唐氏筛查里比中期缺少甲胎蛋白的检查,甲胎蛋白主要是针对神经管畸形的筛查,在20-24周的时候,我们会做彩超的一个大的畸形排查,所以做了早期的唐氏筛查,如果结果正常的话,不必要再做中期唐筛了。
在孕期检查过程中很多孕妈妈做了唐氏筛查后提示是高风险就不想做这个羊膜腔穿刺,因为这是有创的操作,如果这样子有的人就会问能不能再重复检查一次,我们不推荐重复检查,因为唐氏筛查只是一个筛查 而不是诊断标准,一味地做筛查并不会对诊断有任何意义的帮助,如果出现了这样的问题怎么来解决呢, 第一个、先做一个无创的DNA ,它是一个高级的筛查,它筛查的比率要好很多。第二、如果做了无创DNA 还是出现问题还是得做羊穿,所以最后的结果就是不推荐您重复做一个筛查的检查,只推荐做一次。
指导性生活也就是 针对准备怀孕的这部分病人,需要教给她正常性生活的频率。一般年轻的夫妻,比如刚刚结婚三十岁以内的夫妻,那么她就是在月经干净以后,就是一个星期之内有两次性生活,或者推算出排卵日,在这个时候就是隔日一次的同房,一般是能抓住排卵日。
如果是之前有过健康的孩子,有过正常的生育史,可以基本上不用考虑染色体的问题。如果没有或者连续流产了两个以上或胎停育,那么就要考虑是不是染色体的问题。所以要根据具体情况,还有查染色体的费用高的情况,来确定是否需要查染色体,不是人人来了,都要给人家查染色体。
如果是有生育要求的患者,多囊卵巢综合征治疗的目的就是为了要孩子,尤其是结婚以后。但是临床上也有一些没结婚的患者,她到她结婚生育还有好多年,他们治疗的目的就是为了月经规律,对她的身体好,对她的心理也好。所以一定要看就诊的人群是什么,来确定治疗目的。
唐筛提示低风险,但在随后的一些超声检查中出现了异常,建议做一个无创DNA的检查,无创DNA是一个高级的筛查 对于一个唐筛不能筛出来的 一些染色体畸形,无创DNA是可以提高检出率的。如果无创DNA仍然提示高风险,那我们建议做羊穿,如果无创DNA提示是一个低风险,就可以继续以后的产检了,不需要再做其它的检查。
这个实际上是一种病不同的发展阶段。子痫前期它就是说的它有一个自觉症状,就是它有各个脏器功能不好的相应的症状,比如她脑供血不足、脑血管痉挛和脑供血不足。它有头疼、有视神经的问题,它肝脏的供血不足会出现右上腹部疼痛,肾脏的供血不足会出现肾血管通透性的一个增加,大量的蛋白尿的漏出,这个时候她的血压一定会很高的。她的全身有水肿 这叫子痫前期。在这个基础上,这个病人突然抽搐了,这个就叫子痫了,这样子痫前期和子痫的区别就是子痫前期它只有症状没有抽搐,而子痫就是它在这个基础上它有了抽搐了 而且这个抽搐是由别的病比如是子痫,是不能够解释的。像脑出血这些不能够解释的它叫子痫。
月经不调的诊断,实际上他就是一个鉴别诊断,因为他的发生原因刚才说了,月经不调是好多疾病的一种表现,所以我把它说为是一个鉴别诊断。首先这样子的病人来了以后,我们要做一个妇科的检查。要看看有没有卵产道的损伤,有没有长一些其他的包块,就可以排除一下卵产道的损伤。接下来我们可以做B超,做彩超,看有没有子宫肌瘤,盆腔的包块,卵巢的囊肿等等,我们可以诊断卵巢的肿瘤。同时因为出血,我们要查一下血的hcg,排除一下妊娠相关的疾病,比如说宫外孕,先兆流产,不全流产等等和妊娠有关的一些疾病。看患者有没有上环,做彩超也可以发现宫腔内的环是不是正常,有出血的患者,如果有环的话,首先要考虑是上环的出血,如果取了环以后出血的话,才考虑别的病,另外就是要做彩超,盆腔的核磁,ct啊等等,来鉴定盆腔的包块是子宫肌瘤还是卵巢的肿瘤,还是一些恶性的肿瘤,来做鉴别诊断。
输卵管阻塞最主要的原因还是炎症,炎症造成输卵管的渗出,渗出以后粘连,粘住了它就不通了。有的是来月经的过程中免疫功能下降,导致感染;有的是感冒的时候,外界的一些细菌、病毒就可以通过生殖道到了输卵管,引起的炎症。也有先天发育的问题,比如单角子宫、输卵管发育不好。