胆管癌手术成功率,主要取决于胆管癌的部位,病变部位如果位于肝门部,尤其是侵犯的左右肝管所谓的四型,4a也好,4b也好,手术切除率很低,也就是说手术难度比较大,根治性比较差,好多这样的病例,只能姑息性处理,达不到根本的目的,所以对手术是否成功,所谓的成功率主要取决于胆管癌的病变部位,那么还有其他因素比如胆管癌,如果临床上发现的比较早,手术以前做的其他辅助治疗,比如有的胆管癌对化疗还是敏感的,对放疗还是有作用的,我们可以经过这些处理让肿瘤缩小,提高手术切除率。胆管癌手术成功率,主要取决于胆管癌的部位。病变部位如果位于肛门部,手术切除率很低,手术难度比较大,根治性比较差。有的胆管癌对化疗还是敏感的,对放疗还是有作用的,我们可以经过这些处理让肿瘤缩小,提高手术切除率。
月经不调的诊断,实际上他就是一个鉴别诊断,因为他的发生原因刚才说了,月经不调是好多疾病的一种表现,所以我把它说为是一个鉴别诊断。首先这样子的病人来了以后,我们要做一个妇科的检查。要看看有没有卵产道的损伤,有没有长一些其他的包块,就可以排除一下卵产道的损伤。接下来我们可以做B超,做彩超,看有没有子宫肌瘤,盆腔的包块,卵巢的囊肿等等,我们可以诊断卵巢的肿瘤。同时因为出血,我们要查一下血的hcg,排除一下妊娠相关的疾病,比如说宫外孕,先兆流产,不全流产等等和妊娠有关的一些疾病。看患者有没有上环,做彩超也可以发现宫腔内的环是不是正常,有出血的患者,如果有环的话,首先要考虑是上环的出血,如果取了环以后出血的话,才考虑别的病,另外就是要做彩超,盆腔的核磁,ct啊等等,来鉴定盆腔的包块是子宫肌瘤还是卵巢的肿瘤,还是一些恶性的肿瘤,来做鉴别诊断。
输卵管阻塞最主要的原因还是炎症,炎症造成输卵管的渗出,渗出以后粘连,粘住了它就不通了。有的是来月经的过程中免疫功能下降,导致感染;有的是感冒的时候,外界的一些细菌、病毒就可以通过生殖道到了输卵管,引起的炎症。也有先天发育的问题,比如单角子宫、输卵管发育不好。
乳房常见疾病畸形、炎症、腺病,肿瘤、主要有这四方面的疾病。畸形如多乳头多乳房畸形。炎症最多见的就是急性乳房炎腺病就是乳房囊性增生病,简称乳腺病。肿瘤包括良性肿瘤恶性肿瘤比较多见乳房纤维腺瘤,乳管内乳头状瘤乳房的肉瘤乳腺癌都是些恶性肿瘤,多乳头多乳房畸形。我们临床上多见的又叫副乳有时候一侧有时候双侧有时候腋窝腋下两旁,分布两排,这个比较多见,急性乳房炎常常见于哺乳期的妇女,发病于产后,慢性乳房炎相对于少见比如浆细胞性乳腺炎,形成乳管瘘这样一些情况。简称乳腺病,临床发病率很高,临床上有特点与月经周期关系密切,主要表现就是乳房肿块,乳房疼痛,对于乳腺腺病临床上关注重点主要妨碍,增生症状较轻的不需要处理。乳房常见疾病主要有畸形、炎症、腺病、肿瘤四方面,畸形比如多乳头、多乳房畸形,炎症常见的是急性乳房炎,腺病就是乳房囊性增生病,简称乳腺病,肿瘤包括良性肿瘤、恶性肿瘤。
羊膜腔穿刺其实就是拿一个穿刺针,从你的腹部穿刺到羊膜腔里取一定的组织做检查,这个痛感跟肌肉注射的痛感是差不多,有的人想打麻醉,那等于先穿刺一次麻醉针,再进羊膜穿刺针,我们建议能穿一次的时候 就不要穿两次,所以做羊穿的时候一般没有必要打麻醉的。
月经不调影响受孕这个问题,要根据不同情况来做解释了,月经不调有很多原因,比如说,有内分泌的原因,还有妇科的一些原因,比如说妇科的炎症,妇科的一些器质性病变,比如说肿瘤,子宫肌瘤,子宫内膜息肉等等,还有他和一些精神压力过大,比如说工作的压力大,生活的压力大等等都是有关系的,另外和环境因素也有一些关系。如果是内分泌引起的不孕,我们经过内分泌的调理,调经,促孕是可以帮助怀孕的。如果是由于器质性病变引起的,比如说子宫肌瘤这些等等,要去治疗器质性病变,比如说子宫肌瘤,可能剥除了肌瘤以后,可能也可以怀孕,但不一定所有的人都能怀孕。比如说有妇科的炎症,我们可以去治疗妇科的炎症,炎症好了以后如果输卵管是通畅的,那么也可以怀孕。总而言之,就要根据引起不孕的原因来进行治疗。单纯的这个内分泌的问题引起的不孕,一般是可以怀孕的。其他的要根据病的轻重、不同的情况来决定了。
胆管癌和其他恶性肿瘤的发病机制仍然不可明确,胆管癌多发于50至70岁,男女比例1比4。胆管癌的发病可能跟下列因素有关,肝胆管结石,约三分之一的胆管癌合并胆管结石,而胆管结石百分之五到百分之十可能发生胆管癌,我们在临床上往往遇到这种情况,诊断胆管结石,我们手术当中取的结石,继续胆道镜观察,有的还有癌灶的存在,还有就是原发性、硬化性胆管炎、先天性胆管囊性扩张症、胆管囊肿,空肠吻合术后,也容易引起胆管癌的发生、发病,还有肝吸虫的感染、慢性伤寒带菌者、溃疡性结肠炎等等,也容易合并胆管癌或者引发胆管癌的发病。胆管癌的发病机制仍然不可明确,多发于50至70岁,男女比例1比4,胆管癌的发病可能跟下列因素有关:肝胆管结石,原发性、硬化性胆管炎,先天性胆管囊性扩张症,胆管囊肿,空肠吻合术后也易引起胆管癌发病,肝吸虫的感染,慢性伤寒带菌者,溃疡性结肠炎等等。
事实上是不排卵才造成的月经不调。我们的月经不调85%以上都是没有排卵的。而且他的这个表现形式也是多种多样的,有排卵的宫血一般是在月经中期的那种淋漓出血,所以这个问题是这样的,为什么不排卵?有好多的因素,有先天发育的因素,比如说多囊卵巢综合征,就是一种先天的因素造成的,他的卵泡发育以后就很难排出来,他在一个比较长时间的闭经之后,随后来月经就会出现月经期的延长,经量的增多,或者不用药月经就回不去,另外就是一些其他因素造成的没有排卵等等。总而言之,一般来说是没有排卵才造成的月经不调。
泌乳素增高,而且增高的数值也比较高,肯定是会影响怀孕的。另外因为泌乳素的分泌,和其他激素不完全一样,是一个脉冲性的分泌,如果化验的时候正好碰到在脉冲顶上的时候,可能这个时候数值就比较高了,造成检测数据有误,为了避免这样的误差,我们要求要复查。