第一个就是感染,脑室腹腔分流手术以后,它的感染发生几率大概有百分之3~10,很多病人因为感染了,不得不拔掉管子。如果出现这种感染的征象,病人会出现高热、头疼、恶心、呕吐、视力减退、颅内压增高的症状。第二个要注意病人是否出现分流管阻塞的问题。
食管贲门失弛缓症首先在普通的X线上表现早期可能不典型,随着病情的进展在X线上可能表现为食管的管腔的管壁增厚,管腔扩大,可能在食管中可以看到气液平面,在钡餐造影上可以看到在食管的容积明显增大了,而且在食管下段可以看到呈鸟嘴样的这种改变,然后甚至可以出现食管弯曲变形,严重的也可以看到食管的扩大以后,也可有的甚至超过纵膈超过右心缘,所以临床上表现根据普通的X线和钡餐造影上,它是不同的在ct断层上也可以看到食管管腔中可能有食物潴留,可以看到管腔中有大量的食物,在不同层次上都可以看到一些改变的,在管壁上可以看到食管管壁有增厚。
断指病人很多做完断指再植以后,出院的时候复查的时候,我们也会交代第一个要坚持戒烟,因为我们见到最常的可能断指再植术后,因为患者又吸烟可能有三十多天又坏死的报道,所以复查非常重要,复查第一个是要拍片子看骨头长得怎么样。第二个要检查手指吻合的神经恢复的怎么样,还有看指甲的生长皮肤的颜色或者是感觉恢复,看有没有冻伤或者烫伤这些情况,所以复查的时候一般两三周最好来一次,进行一次门诊来复查,再植一般来说经过手术在医院里边,一般呆上一周就是危险期血管危险就过了,后续在家里边家里的要求也是要禁烟,也要注意饮食这些情况,然后他来到医院复查,主要是要看肢体成活的情况,神经恢复的情况,要愈合好一般看他骨头,当然再植可能要做内固定钢针内固定,我们看片子长得还可以,一般6到8周大概两个月钢针就可以拔了,拔了后续就要指导他功能锻炼,所以要愈合好往往后续的治疗,锻炼可能要持续到半年时间。
骨质疏松从大的类型上来说分为原发性和继发性。而在原发性的骨质疏松里头分为一型二型和特发型。一型骨质疏松就是常见的绝经后骨质疏松,它是因为雌激素水平下降导致的快速骨丢失是高转换型。二型骨质疏松是老年性骨质疏松,是由于增龄导致的低转换的一种骨质疏松,特发性是指不明原因的青少年特发性的骨质疏松或是在妊娠哺乳期特发的骨质疏松,那特发性骨质疏松在临床上是非常少见的,需要排除其他疾病之后才能诊断。第二种类型继发性的骨质疏松,它可以继发于很多的,影响骨代谢的疾病和口服很多,影响骨代谢的药物之后发生的,这类的继发性骨质疏松,可以因为内分泌系统的疾病、血液系统的疾病、消化系统的疾病或者是心肺神经系统的疾病都可以诱发。
肾母细胞瘤的治疗手术后一定要化疗的,我们一般根据它的分级化疗一般,分为三种形式:第一种形式化疗,我们采取的是六个月的,就是说分化好的是六个月的,常用的有丝裂霉素 环孢素等常用的化疗药,在化疗过程中,它跟其他的病化疗都是几乎是相同的,小孩会出现脱发 、恶心、呕吐,还有肌肉疼等一些常见的化疗症状,我们在化疗期间我们就要注意饮食,第一个就要高蛋白饮食,吃一些容易消化的,再一个应用一些防止呕吐的药物啥的;再一个可以应用一些,增强免疫力的一些药物,比如说用一点干扰素或者是丙种球蛋白等等。
原发性骨质疏松是指由于增力或者是绝经由骨骼本身的代谢异常。导致的骨量下降骨微结构的改变,以至脆性增加而发生骨折的。这样一类的骨质疏松的疾病而继发性的骨质疏松,它是指有一些慢性疾病或者是有一些影响骨代谢的药物所导致的骨量的下降,骨微结构的损害而发生的骨质疏松,它的区别是原发性。骨质疏松是最常见的多见于老人和绝经后的女性,而继发性的骨质疏松可以发生在任何年龄,或者是男性女性都可以发生,还有一个区别是继发性骨质疏松,它都有它原发病或者服药的病史,因此通过临床的问诊,或者是检查来找到它的原发病。在处理的时候除了处理骨质疏松之外,还要注意对其原发病或者是服用药物的一个情况进行一个改善。
如果瘤子长得比较大,经过我们的影像学检查,我们一般可以确诊它肾母细胞瘤,我们就只做手术的时候,再一个是肾脏有可能也已经长得非常大,也保不住了,我们就直接把肾脏在跟肿瘤一块切掉了,如果瘤子比较小 它也没有侵犯集合系统,我们还想给患者保留肾脏做部分切除,这个时候我们就要,取一些组织去做一个冰冻切片,看一看他的组织分化,如果组织分化好,我们就可以做部分切除,把患儿这个肾脏保住,如果它恶性程度非常大,是个肉瘤之类的,或者鳞状的就保不住了,我们也切掉了,整个连肾脏就切掉了,所以这就主要是肿瘤大小有区别造成的,我们有时候要活检。
幽门梗阻患者手术后要注意的是,首先要常规的从我们护理上,要注意观察鼻胃管的引流物,它的颜色怎么样,鼻胃管的颜色有没有出血,有没有这些活动性的病变,同时我们要对幽门梗阻这种患者,我们要尽早的在手术后,如果在病人身体条件许可的情况下,要尽早的下床活动,防止它出现术后的粘连,这是一个很重要的一个方法,当然同时还要注意术后要注意,我们要严格的禁饮禁食,直至观察胃黏膜幽门术后的,胃腔内没有手术伤口愈合了,没有出血,我们在鼻胃管引流都很好的情况下,可能才可以进饮食进饮。
一般我们做完膝关节置换以后两到三天,我们都会让病人夏季进行功能锻炼,在病人锻炼的时候都会有关节周围的疼痛,因为我们在做关节置换的时候对关节部位是有创伤的,在这种情况下我们怎么减轻病人的疼痛,一个我们要让病人首先进行肌肉力量的锻炼,同时在进行关节功能锻炼的时候,关节的屈伸活动度,由小到大有循序渐进的过程,同时我们也可以给病人口服一些止痛药,提高病人对疼痛的耐受性。
股骨头大概有三个血管可以供应给它,喝酒跟股骨头坏死是很有关系的。因为喝酒以后血液里面酒精对血管的腐蚀,使股骨头里边的毛细血管就会得到堵塞,小的毛细血管因为酒精的腐蚀得到了堵塞,堵塞以后会形成局部的毛细血管供应的部位会坏死,长期的酗酒,大量的酒精进去以后对股骨头这个地方的血液循环会造成很大的影响。因为局部毛细血管的腐蚀使股骨头逐渐的日积月累的,一次有一点点这样的坏死使最后股骨头整个出现了坏死,那你说其他的关节部位为什么酗酒不容易坏死。因为股骨头的供血是比较少的,从关节囊的一点供血,从骨髓的供血,从自己的固有动脉的供血,它就这一点点血液供应。如果要是经常酗酒的话,这三个血管都比较细,尤其是给股骨头正中供血的,头的头臼之间的韧带中间很细小的一个血管,如果要是血管损伤了,那么血管内皮细胞就会脱落,内皮细胞脱落后,血管会形成栓塞,这样股骨头很脆弱的生态环境就容易得到破坏,就容易出现坏死。因为股骨头又负重大量的,走路负重都需要用股骨头。所以说股骨头缺血的,用血的状态。它用血的量是比较大的,而供血的体系又是比较薄弱的。如果大量的酗酒的话,给它供血的体系就容易引起股骨头的坏死。