实际上平足手术后康复训练,非常的重要,我们说的平足手术,只是我们治疗第一个阶段,在我们的医疗治疗上,有很形象的一句表述,就是60%是医生的手术,做出的贡献,剩下的40%就需要,我们的病人配合医生,完成手术后的康复的一个锻炼,才能最大化的使,治疗效果达到一个最大化的,满意的程度,一般来说,平足手术后需要经过,脚的内在和外在肌的一个训练,而且要穿矫形鞋,就是要穿平足的矫正鞋,来使得平足得到很好的一个恢复。
腕关节结核在早期主要表现为:腕关节的红肿、 疼痛、 活动受限。腕关节结核到了中晚期可以表现出窦道的形成,寒性脓疡的形成;到了晚期腕关节可以引起严重的功能上的受限,腕关节的畸形、 腕关节的脱位,腕关节结核好发于青壮年都为单发关节病变。腕关节结核的X光表现可以为阴性或者弥漫性软组织阴影,在中期腕关节结核,由于破坏骨质或者滑膜可以表现为腕关节的间隙的变窄;在中晚期腕关节结核的X光表现可以为关节融合 、脱位 、畸形等;腕关节结核在晚期的X光表现上可以看到腕关节的腕骨的融合以及死骨的表现,同时腕关节结核在实验室检查,我们可以看到血沉的增快,腕关节结核菌素的实验表现的阳性,以及其他免疫学检查的阳性表现。
儿童单纯性并指分指的预期结果是形成皮肤柔软,外形自然的指蹼功能无受限,随着时间的推移没有复发,然而手术的瘢痕增生或挛缩可以导致指蹼的黏连或挛缩,需要再次的手术松解指蹼或者重建指蹼。因此预防瘢痕增生或者挛缩是非常关键的。切口的愈合可佩戴适宜的加压的弹力手套三个月,以及减少瘢痕对瘢痕增生肥大的区域,可进行斑痕按摩,常用硅胶胶膜或其他弹性产品进行治疗复合或者复杂性的并指的治疗, 结果取决于骨性融合及伴随畸形的程度和范围。这些都是导致关节僵直或者手指畸形的重要因素。
要选择进行人工关节置换的病人,他的关节状态都比较差,因为我们医生的这个角度有一个分级,他骨性关节炎一般要达到四级,就是他关节的病损的损害程度比较重,疼痛也比较重。这样的病人选择关节置换,也是有一定的风险。主要的风险还是与我们病人的基础状态有关。比如说他的这个体质就特别差、长期又处于贫血、有一些感染的病灶、整体心肺功能比较差的、不能耐受手术的,这就是它的禁忌症。
平足症,实际上我们说的平足症,一旦出现平足症的时候,我们就说,他有已经在平足的基础上,已经有症状了,如果症状比较轻的时候,我们可以通过鞋垫,可以通过矫形鞋,也可以通过理疗的方法,尤其是对柔韧性的平足,这一类的脚来说,我们通过这些方法处理,如果症状消失,我们就得到一个很好的治疗,如果是对一些僵硬的,或者是严重的,这种平足症的这样的患者的话,疼痛尤其是比较严重的,这一类患者的话,它是需要经过,正规的一些手术治疗的,当然我们根据平足的分类,根据平足的严重的程度不一样,我们采取手术的方式也不一样,总体来说,如果有症状的畸形比较大的,这类的患者,我们是需要手术治疗来还给患者一个健康的脚,有一些病人,可能不太适合做手术,或者是慎做手术,比如说神经营养不良的平足,比如说糖尿病引起的一些平足,这一类的平足,是要慎重的我们去做平足症的,一些矫正手术,这一类的手术,它可以导致,包括我们感染伤口不愈,或者我们治疗上,出现失败这一类的情况,当然对我们常规的我们身体条件,我们的心血管系统,整个身体条件不适合,做手术的这一类的,尤其是老年性的这一类的患者,当然也不适合做平足症的手术。
颅内动脉瘤,是颅内脑血管的,也是脑动脉的异常的扩张,一般发生在前交通,大脑有个Willis 环,在前交通、后交通、基底动脉位置,最多见的在前交通,它发生的部位大多发展在,脑血管的分叉部位,所以它脑血流的冲击,还有最大一个原因,脑血管壁层发育不全,有时血管的基层有缺陷、缺失这类,壁很薄,在脑血管、脑血流的冲击下,就可能引起血管异常的隆起,或者是叫肿胀。
误诊率高主要是因为小儿病毒性心肌炎没有一个特异性的症状,胸闷、胸痛、没有劲、头晕都可能会有,到医院后孩子头晕、没有劲,再加上有上呼吸道感染的症状,就会先查一个心电图、心肌酶谱,如果有异常,就会先诊断病毒性心肌炎。有一些严重的心肌炎,早期仅仅是感冒或者乏力,但几个小时以后会突然猝死。需要提醒家长的重视的是在临床上,诊断病毒性心肌炎时,指标放得比较宽,医生根据临床的表现和实验室检查,就会下病毒性心肌炎的诊断。
对于慢性化脓性骨髓炎来讲我们以前有一句话叫做不死的癌症这句话基本上说对了,因为当时只是从临床的症状和它造成的损伤来讲叫不死的癌症,但是随着国家和世界上医学的发展现在对慢性骨髓炎是当良性肿瘤来处理的,它最好的办法就是彻底的清疮然后进行骨牵张、牵张成骨来解决肢体骨缺损的问题,目前的慢性骨髓炎的治愈率已经非常高了,对慢性骨髓炎作为医院来讲首先是彻底的清疮把它当肿瘤来看待,在感染灶五公分以内就要把感染的骨质、软组织都要清掉,清掉以后在局部应用骨水泥抗生素来形成一个杀灭细菌的作用,同时在抗生素骨水泥的表面会形成一层骨膜,后期有成骨能,这是针对于小于六公分左右的骨缺损的部分,我们这么做如果大于六公分甚至更长节段的截骨以后,我们会选用伊利扎罗夫外架进行牵张成骨,做骨牵张来填充,彻底清创以后造成的骨缺损和软组织的缺损,目前我们治疗的骨感染很少有复发的。
脑积水的病人,通过手术治疗是一个正确的方法,但是有一些情况是不能做手术的,比如说第一个感染,如果有感染的话,通过手术来解决,比如说脑室腹腔分流的手术,可以把脑室内的细菌带到腹腔引起腹腔的感染,如果腹腔有感染的话,它也可以通过逆行性感染导致颅内的感染。颅内的感染是非常严重的问题,因为控制来说是非常困难的,如果有感染的话,最好还是不要做脑室腹腔分流手术。其次就是脑积液蛋白过高,如果蛋白过高的话,很容易引起分流阀、分流管的阻塞,这时候你刚做了手术就阻塞了,起不到解决脑积水的目的,尤其有些病人,比如说结核性脑膜炎的病人,做脑室腹腔分流是要暂缓的,在紧急状态下,是不能进行,脑室腹腔分流手术,首先是要控制结核性脑膜炎。
拇外翻实际上手术后有一个,比较灾难性的一个改变,后果就是感染,当然感染是非常少见的,我们医院我们的科室,每年有大量的拇外翻的病人,截至目前我们从来没有出现一例感染的病人,一旦出现了感染,是非常麻烦的,我们首先一定要到,正规的医院去治疗,当然我们感染了可能需要,重新做一些手术的清疮,简单的感染,我们换换药就可以处理,严重的我们可能要住院,做一些清疮的处理,甚至有的病人严重的时候,出现了极个别的,还有报道的,感染严重,出现了截肢的可性,所以我们想,手术我们还是到正规的医院去,防感染这样恶性并发症的出现。