一般发烧常常说的就是一般的感冒和呼吸道感染这些发烧。第一、白血病的发烧和一般发烧不同的是白血病的发烧合并有其他的症状和体征。第二、白血病的发烧如果合并感染了,他的发烧可以是高烧,如果不合并感染发烧一般情况下是低烧或者是中等程度的发烧。一般的这些发烧它除了发烧以外,没有贫血、没有出血、没有肝脏脾脏肿大,仅仅有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等一般的症状。第三、一般的发烧一般5到7天 就可以自己痊愈了,白血病的发烧如果不进行白血病的治疗,它的发烧不会自行缓解。也可以通过血常规的辅助检查来明确是白血病还是一般发烧。
儿童白血病它的早期表现:第一、会出现发烧,可能是低烧,也可能是中等程度的高发烧,也可能是高烧。第二、小孩是贫血,面色苍白、乏力没劲。第三、出现出血,表现为皮肤粘膜的出血 、鼻子出血、胃肠道的出血、血尿。第四、细胞的浸润症状,主要是这个孩子的浅表的淋巴结肿大,比如说颈部的淋巴结、颌下的淋巴结 、耳后的淋巴结、腹股沟的淋巴结肿大、肝脏脾脏的肿大。总的来说白血病的表现不是特异性的,但是遇到这些情况的话要特别注意白血病的一些临床上的表现。儿童白血病的浸润症状还表现关节疼痛、下肢疼痛还有一些皮肤的肿块或者是一些绿色瘤等情况。
第一、因为儿童他在生长发育时期有一些药物或者一些化学品在儿童更容易引起白血病。比如氯霉素和霉素,还有一些苯、农药和一些抗癌的药物,细胞毒药物也可以诱发白血病。第二、另外一个病毒感染,病毒感染可以造成白血病。第三、白血病它的发生和遗传素质有一定的关系。这个遗传素质是一个基因多态性的分布并不是一个遗传性疾病。
第一、首先要进行诱导缓解治疗,诱导缓解治疗一般情况下是一个月左右。第二、完了以后进行巩固治疗,这种巩固治疗一般都是一周。有些疗程的话是两次巩固治疗。第三、髓外白血病的预防治疗,常采用的是大剂量的甲氨蝶蛉进行治疗。可以用三到四次的髓外白血病的治疗。第四、这些结束之后再进行早期强化治疗,根据患儿不同的危险度分型早期强化治疗,可以进行一次也可以进行第二次的延迟强化治疗,中间要进行维持治疗,也就是连续性的强烈的化疗之后进行维持治疗。维持治疗主要是口服药物进行治疗,化疗的疗程一般现在都是两年左右就可以完成了。
第一、尽可能地避免接触和白血病发生有关的一些因素。比如说引起白血病的理化因素。比如说苯、甲醛还有一些电离辐射等。第二、要避免一些病毒的感染,这些病毒感染不仅仅是和T细胞性淋巴细胞性白血病相关的病毒,其他的病毒感染也需要预防。因为儿童时期尤其是在三岁以前六个月之后,他的免疫功能是比较低下容易合并病毒感染,包括呼吸道的感染、消化道的感染等一系列病毒感染预防。
儿童白血病的血常规检查是最基本检查,首先儿童白血病血常规包括红细胞和血红蛋白。大部分病人都是正细胞正色素性贫血。也就是红细胞的数量是正常的,红细胞里边的血红蛋白含量是正常的,它的网织红细胞大多是减少的。白细胞的数目增高它占50%以上 极个别的是白细胞数目不仅不升高反而减少。在整个病程当中 可以有增加或者减少的这些变化,比如说化疗之后出现白细胞数目的明显减少,甚至出现粒缺,那显示了这个原始细胞和幼稚细胞占多数,那血常规里边血小板减少是一个非常明显的一种表现。
什么情况下用人血丙种球蛋白治疗ITP,人血丙种球蛋白是治疗重型儿童ITP的一种一线药物,当患者血小板数目在20×10的九次方以下,同时病人伴有活动性出血的时候,可以考虑进行人血丙种球蛋白进行治疗。治疗的同时不需要输注血小板,大剂量丙种球蛋白的治疗的这个优点是它的副作用比较小,它对患儿的治疗效果比较好。但是它也有缺点,因为人血丙种球蛋白是血液制品,如果它处理不好的话,有可能引起血液制品相关的这些并发症,比如说过敏反应、皮疹,在输注的过程当中可能会出现这种情况。另外还有很突出的问题,因为它是一个血液制品,它造价比较高,比较贵,所以在儿童应用的情况下要考虑多方面的因素,在血小板比较低的情况下,有明显的出血的情况下,才考虑应用这个药物。
儿童特发性血小板减少性紫癜,现在我们统一的名称叫免疫性血小板减少症,总的来说预后是比较好,大概有80%到90%的患儿在发病以后的1到6个月之内可以痊愈,有一部分病人可以自愈,就是不经过治疗自己就可以好转,就可以达到正常。仅仅有10%到20%的ITP患者,会转变成慢性的病程,这些转变成慢性的病程,这一类的病人尤其是重型的这些ITP的病人,这些病人的病死率是很低的,总的来说免疫性血小板减少症的愈后是非常好的,我们常常和病人开玩笑说,ITP是一个良性疾病,是治愈率非常高的一种疾病,甚至不治疗都可能好的一种疾病。
目前对于极重型再生障碍性贫血,首选的是造血干细胞移植,造血干细胞移植,对于儿童重型再障的治疗效果,它的有效率也叫治愈率,可以达到70%以上,有比较好的治愈率可以达到85%,对于有条件做骨髓干细胞移植的这些病人,还是推荐进行干细胞移植,但是对于一些重型再生障碍性贫血,尤其是轻型再生障碍性贫血,没有合适的供者的情况下,不推荐进行干细胞移植。对于极重型再生障碍性贫血,可以首选干细胞移植,另外现在干细胞移植治疗再生障碍性贫血,还可以选择不全相合的,就是HLA不全相合的,这个干细胞移植,过去经典的就是HLA完全相合的同胞,效果也比较好。不完全相合的,就是或者是半相合的这些骨髓造血干细胞移植,或者叫干细胞移植,也可以达到相当的效果。
手机辐射对儿童再生障碍性贫血,有一定影响的因素,其中包括电离辐射、原子弹爆炸的辐射等,这些辐射有可能会对血液系统造成严重的影响。但是手机辐射的这个辐射量,其实没有大宗的客观性的研究数据显示,会对儿童再生障碍性贫血有影响。