第一、首先是类白血病反应,临床上常常见到一些白细胞数目异常升高的病人最后检查不是白血病,常常合并的是发烧、白细胞异常升高,但是做骨髓穿刺检查没有发现白血病细胞,抗生素治疗以后就会好转。第二、传染性单核细胞增多症,也就是急性的EB病毒感染所导致的一类疾病。第三、再生障碍性贫血,因为白血病有一部分病人,尤其是低增生性的白血病,他开始发病的时候会出现三系减少,但是再生障碍性贫血它的淋巴结和脾脏是不肿大的。第四、风湿和类风湿性关节炎也容易和白血病混淆,有一部分病人是误诊为风湿或者是类风湿性关节炎而治疗,最后其实确诊是白血病。对于这些关节疼痛的病人,发烧的病人要特别注意进行分开不混淆,要进行骨髓穿刺进行检测。
在目前儿童的跟成人的分类是差不多的,根据骨髓的这些状态,和外周血细胞基数的情况,我们给他进行分型,一个是重型再生障碍性贫血,那重型再生障碍性贫血,他主要是要看骨髓里边的有核细胞增生,或者是有核细胞的增生,外周血血象它要符合中性粒细胞绝对值少于0.5×10的9次方,血小板的数目少于20×10的9次方,网织红细胞的数目,它的绝对值要小于20×10的9次方,或者是矫正以后网织红细胞的百分比小于1%。极重型再障,就是要满足重型再障的条件,中性粒细胞的绝对值在0.2×10的9次方。非重型再障就是没有达到重型再障和极重型再障的诊断标准,因此总的来说它分三型,重型,极重型和非重型再障这三种类型,现在大家都是统一的这个分型标准。