膝关节骨性关节炎绝大部分患者可以采用,保守治疗方法来改善症状保守治疗: (一)中医的保守治疗方法比较擅长针灸推拿疗法,还有中药的外用外洗以及我们的内服中药,这些方法都可以明显的,改善患者膝关节的状态,促进局部的血液循环,可以减轻患者的疼痛、肿胀、运动障碍等。 (二)中医疗法中,还有一种疗法叫做艾灸艾灸它非常简便,而且是一种温热刺激疗法,按中医的理论,它可以温通经脉,可以去湿可以散寒,而且这种方法比较简单,患者在家里面就可以自行操作。经过保守治疗就是我们所说的中医的针灸、推拿、理疗,或者穴位注射等等。临床上的疼痛,持续不能缓解的,经过系统的判断,也需要进行手术治疗。临床上比较成熟的技术,就是膝关节的置换,所以严重的膝关节,骨性关节炎的患者,膝关节置换是一个,相对比较有效的手段。
腰椎间盘突出症状,从本质上来讲是突出的椎间盘压住坐骨神经,引起了一些一系列症状。如果这个人突出物不大,但是正好压住咱们坐骨神经,这时候比较适合用推拿手法,稍微整一下肌,把神经根与突出物稍微错开一点,疼痛缓解;假如这个突出物相对比较大,通过任何调试手法不行,这时候针灸对恢复我们神经功能、消除局部水肿,缓解疼痛比推拿好。有时候我们说中重度的腰椎间盘突出症是我们推拿的禁忌症,而不是针灸的禁忌症,轻度的往往是最轻度的,是推拿的最佳适应症。从治疗程度来讲推拿是相对轻点,适合这种轻度的椎间盘突出症,中度的适合针灸,再重度的适合其他的疗法。
针灸治疗颈椎病是有一定的危险性的。第一、就是这个患者体位如果选择不恰当,如果是站立位 或者坐位针刺以后患者容易晕针,尤其是初次针刺的,或者精神紧张的人容易出现晕针现象。第二、 有一些穴位(心俞、厥阴腧)针刺不当过深,会引起气胸现象,如果咱的风池穴针刺向上,会针住咱们的枕骨大孔,引起延髓受损,这是咱们生命中枢所在,甚至会出现生命危险,这是最忌讳的针刺,所以说针刺方向一定要平直或者向下进针深度1.5寸以内,要慢慢进针,观察病人的反应得气就行了,不要过度强求强刺激。第三、有一些穴位会引起咱们的出血,像咱们说的人迎穴,这是颈动脉所在处,这地方针刺不要反复提插,反复提插容易大血肿形成,甚至说出血 ,凝血如果障碍以后,就会出现出血不止。所以针刺首先这个方案要选择合理的方案,另外针刺操作者一定要有一定的经验,进针无痛,进针把握好分寸,同时病人也不要过度紧张,不要选取不恰当的体位,这样可以避免这些危险发生。我们针刺毕竟是一定的侵入性的,叫侵袭性的治疗,所以说我们一定要慎重我们的这种方法,避开那些危险穴位,针刺深度要把握好,只要把握好上述几个原则以后,这个危害是完全可以避免的。
晕针出现以后不要慌张,首先让患者赶快平卧,把身上的针都拔出来,然后掐患者的人中,点他的涌泉穴,还有他的足三里,如果患者得到了苏醒,让他赶快再喝一些糖盐水,补充他的血流量,同时给患者有效沟通,让患者放松紧张情绪。如果通过上述治疗方法,患者还不苏醒 ,通过转到急诊进行一些液体输注,而且打一些肾上腺素促进苏醒,还有就是采取一些电刺激(通过针刺一些穴位后再充上电)促进患者苏醒,通过临床观察还没有出现那么严重的情况。针灸之前,首先给病人解释清楚,针刺没有那么痛苦,而且让放松心情,放松肌肉;进针的时候要先扎一些无痛的穴位,让患者慢慢适应这种状态;同时要避免患者饥饿或者其他的状态来进针;注意体位,不要让患者站的时候或者坐去针刺,一定要卧位时候针刺,这样发生率会很低;另外还有的针刺周围环境不要太嘈杂,治疗时不要封闭太严以免局部缺氧。通过我们采取的一些措施,患者都可以避免晕针的现象。
小针刀、刃针和微针刀的作用原理是一样的,都是通过松解紧张、粘连、硬化的肌肉、筋膜来治疗慢性软组织疾病。微针刀、小针刀和刃针有什么区别?小针刀的针头直径在0.8到1.0毫米之间,刃针的针头直径在0.5到0.6毫米,微针刀的针头直径一般在0.35毫米左右。也就是说微针刀和通常用的针灸针的粗细是一样的。只是前面是平刃的针头,它们既有针灸针刺激穴位的治疗作用,又有松解肌肉、筋膜粘连的作用。针头越细,治疗时给病人带来的疼痛感就越低,病人的耐受性就越好。但是松解肌肉粘连的效果会降低,临床上要根据病人软组织劳损、粘连、硬化程度的不同选择粗细不同的针具。
这其实是非常专业的,对于慢性心衰来说病人是以临床表现为依据将心功能分为四级:一级,就是体力活动不受限制,就日常活动不引起任何心功能不全的表现,比如胸闷呀、心慌;二级,也就是我们平常说的心衰Ⅰ度,这个就是体力活动是轻度受限制,一般活动就可以引起病人的乏力、心悸和呼吸困难等症状;三级,就是心衰的Ⅱ度,体力活动明显受限制,轻微活动即可引起病人的乏力、心悸等呼吸困难等症状;四级,也就是严重的心功能不全及心衰的Ⅲ度,我们在体力活动是重度受限制的病人不能从事任何活动,即使在休息的时候也可以出现心衰的各种症状和体征。另外在心脏康复治疗中我们还有一种非常简单的一个分级,就是六分钟步行实验,指的是我们步行距离如果是在六分钟之内步行距离小于150米的时候出现心慌、胸闷这些不适的症状我们把它叫做重度的心衰,如果六分钟在150到450米出现症状我们把它叫做中度的心衰,大于400米我们把它叫做轻度的心衰,这个临床上操作性比较强。急性心梗他的心率衰竭的分级这个相对来说比较专业,要依靠我们的专业人士来进行,根据病人的一些症状和体征来划分,一级就是没有明显的心力衰竭,二级就是有左心衰肺部啰音大概有一半,三级就是肺部啰音超过了一半,四级就是有心源性休克、胸廓出现血压的下降,面色苍白这些很严重的症状。
中医根据辨证论治取穴,首先中脏腑分闭证、脱证、闭证主要表现。突然昏倒、不省人事,两手握固、牙关紧闭 、面赤气粗、喉中痰鸣 、二便闭塞、舌红赤苔黄厚或灰黑、脉弦滑有力,取穴取督脉足厥阴经与十二井穴为主;毫针采用泻法或点刺出血以开窍醒神、平肝熄风、清化痰火,处方、水沟有人中穴、十二井穴、劳宫穴、丰隆穴、百会穴、太冲穴、涌泉穴、配穴、牙关紧闭可配下关、颊车、合谷、舌强不语可配哑门、廉泉、通里。重用灸法以回阳固脱。处方、神阙、关元、气海、百会、神阙位于脐中为生命之根蒂真气之所系。
为了矫正,偏瘫患者行走时,所需要的肌肉,启动顺序的这个错误,我们可以加强练习,几个动作,第一个是,髋关节伸展状态下的,膝关节屈曲,第二个是,髋关节伸展,膝关节屈曲状态下的踝关节背屈,第三个动作是髋关节屈曲,膝关节伸展状态下,踝关节背屈等分离运动,还有一个方面就是,对于骨盆和肩胛带的旋转训练,肩胛带的旋转可以带动上肢摆动,骨盆的旋转,有利于抑制下肢的痉挛,它们对于改善步态的协调性,起着重要的作用,具体的训练方法,肩胛带的旋转训练,需要步行的时候,指导患者上肢左右交叉摆动,然后左右交叉的幅度,是在手伸出去的时候,要触碰到对侧,迈出去的下肢的大腿为准,再一个骨盆的旋转训练,主要是我们可以让患者,沿着一条直线走一字步,来训练患者骨盆的旋转能力,最后一个方面是,上下楼梯的训练,上下楼梯的训练,我们要遵循一个总的原则,就是上楼梯的时候,健侧先上患侧后上,下楼梯的时候,患侧先下健侧后下。
因为房颤和房扑都是起源于心房的心律失常是心房的冲动频率,较房性心动过速更快的一种心律失常。临床症状非常相似治疗上也是相近的,但是两者也是有区别的,首先房扑的时候心房的肌群是在同一个兴奋点的带动下同时收缩和舒张,患者自己摸脉搏可能不是特别齐但是有规律。房颤时心房上有多处的兴奋点各自为政杂乱无章处于一种无政府的状态,导致心房的乱颤患者自己数脉搏就会发现,每一跳都是不一样的,用听诊器听诊心音是强弱不等心率也是绝对不等的而且我们的心率和脉率是不整齐的,两者在心电图上很容易辨别,房颤的心电图是一个细小的房颤波其特点是大小不一形态不同间距不等,我们临床上把它叫F波。频率呢一般大于每分钟300次,如果在心电图上我们看到大的锯齿形的波形大小形态相似间距一致,我们叫大F波。频率大于每分钟250次这就是房扑的波对于快速的心率的房颤房扑,我们需要紧急的进行抢救控制心室率否则会导致更严重的,恶性心律失常室颤严重威胁患者的生命安全,所以对于这类情况我们可以选择药物或者是电除颤争分夺秒地抢救生命。
颈椎病根据症状分布的部位特点,最常见最基本的穴位有大椎也就咱们的第七颈椎棘突下,这是咱们一低头从后摸时发现最高起的一个骨头尖下面,那就是咱们的大椎。接下来是两个风池穴,双手从后路摸的时候,正好咱们颈两侧有两个洼陷处,最凹陷处正好是风池穴。还有个是肩颈,这个肩颈咱们跟梳头一样往后梳,梳到肩膀的正中点,这里一个隆起的肌肉硬结点就是肩井穴。我在临床上发现还有一些心俞厥阴腧,治疗心慌、胸闷 、气短乏力,甚至头晕现象,它可以从咱们心主血脉让我们气血充盈,大脑供血充足。当然临床上以前讲过头项寻列缺,这个列缺穴也是一个治疗颈肩疼痛的一个常见穴位;还有一个临床的落枕穴,落枕穴对于颈部僵硬不适感有比较好的疗效;当然还有阿是穴,这个阿是穴是孙思邈发现的一个穴位。