我们现在有医疗机构的检测,还有社会组织的检测,包括我们还有自测,比如说现在可以在药店或者网上可以买唾液的这种,我们叫口腔黏膜渗出液的这种快检试纸,大家如果发生高危行为,可以购买进行一个口腔粘膜的,一个按照说明书进行检测,如果发现他是阳性,那么就建议到医疗机构进行一个初筛 HIV的初筛,那么这个初筛如果是阳性的,那么医疗机构会把,这个血液进行一个确定试验,我们的WB实验,初筛和确认试验都是阳性的,我们才能报告你感染了HIV病毒。同时我们现在检测有一个病毒载量的检测,就是核酸的检测,这个检测更要快速一些,同时可以判断你有一个定量有一个定性的检测,现在我们还有HIV 定义的检测,可以检测你的病毒库,看看你储存库里面病毒量,病毒的复制情况,还有耐药的检测,看看你对哪些药物这个基因测序,看看药物耐药的一些检测,这是目前我们艾滋病的检测有这么多
这是不一定的大多数慢性乙肝的患者,进行正规的治疗,例如说进行规范的正规的抗病毒治疗,定期监测是可以控制病情的,不会演变成肝硬化 甚至肝癌,我们在选用抗病毒的药物的时候,抗病毒的药首先要首选高效低耐药,首先要选择具备这两个条件的药物,然后第三在药物服用上去以后,要定期的进行检测,有几项指标要进行监测,包括肝功能 DNA这一系列的指标要进行监测,如果发生耐药,要及时调整用药,在这个过程当中,一个是注意抗病毒药的服用,或者是没有条件,就说不够资格上抗病毒药的话,这一类的病人要定期的监测,乙肝的两对半,肝功能 DNA这一些指标。
乙肝的病人的话,乙类用药的话,有一种药就是pak干扰素也就是我们阿尔法干扰素,这个阿尔法干扰素在使用之前,应该检查哪一些方面呢。我们应该做乙肝的表面抗原的定量的测试,DNA的测试做肝功能 甲状腺的功能,自身免疫肝病的功能包括还有血常规。了解一下白细胞血小板的状况,然后包括还有心电图、血糖、尿常规 这些都是我们在用药之前要查的一些检查。
其实艾滋病毒和艾滋病是两个不同的概念,也是相辅有关联的。艾滋病病毒呢它是我们在81年和83年检测出来的,来源于卡梅隆黑猩猩上的一个病原微生物,它是一个RNA病毒,那么这个病毒侵害人体之后可以造成我们的免疫缺陷,造成我们免疫系统的破坏,最终合并了各种基础性感染和肿瘤,那么这是艾滋病病毒。而艾滋病呢 就是因为感染了艾滋病病毒之后,我们的免疫系统出现了缺陷之后出现一系列的免疫防御功能和免疫监测功能出现障碍之后,出现各种相关的急性感染及其肿瘤,那么这就叫艾滋病。
干扰素治疗慢乙肝,如果是长效干扰素,一般使用一年,短效干扰素一般使用的疗程是两年。一年的话,一般是在12周,如果病毒的载量,能够下来两个log,就认为是有效的,如果三个月,病毒载量不能下来两个log,在治疗的过程当中,可能会连用核苷类似物。如果有一些病人使用三个月以后,整个病毒载量没有变化,就换用核苷(酸)类似物。
慢性乙肝发展成肝硬化,一般要经过一个肝纤维化代偿期的肝硬化 肝硬化。肝硬化的程度一般在临床上面还是沿用child分级,实际上我们从六七十年代在国外的话他们肝功能的 肝硬化的程度,就是按照child分级在做到现在我们一直沿用到现在,我们还是使用的这个child分级一般child的分级的话,从五个方面来评判肝硬化的程度,一个就是一般情况黄疸。胆红素的水平,白蛋白的水平腹水的情况,再就是凝血酶原时间这五个方面,然后的话它的评分标准的话是a b c 3个级别,然后是五分是最低分15分是最高分,分数越高的话,肝功能的情况是越糟糕越差是按照这个来分级。
我们现在抗艾滋病病毒的药物有很多种类,比如说我们有核苷类的抗病毒药物、非核苷类的抗病毒药物、蛋白酶抑制剂、融合霉抑制剂、整合酶抑制剂。每个药物都是有一定的毒副反应的,这个我们在临床应用的时候,一定要及时告知我们的患者,同时注意我们应该有效的去预防,减轻这些毒副反应的发生。其实比如说我们依非韦伦,这个药是非核苷类的,它可能会出现过敏、嗜睡呀,这个有些还会出现一些精神抑郁、做噩梦、肝功能损害等等这些症状。但是这些药物发生在每一个人的身上,发生的概率是不一样的,并不是说这些药物在每一个人的身上都会发生这些毒副反应,通过我们有效的干预,大部分病人都能坚持服用这些药物,是没有问题的。
艾滋病其实这个病确实是可怕的一种病,因为它感染了艾滋病病毒之后,它摧毁的是我们的免疫系统,我们的免疫系统被摧毁之后,我们就失去了免疫防御功能,那么各种病原微生物都可以感染。第二个呢它摧毁了我们的免疫系统之后,让我们失去了免疫监测功能,那么艾滋病相关肿瘤,比如淋巴瘤、卡波西肉瘤这些病发生率更高一些,同时正是因为它摧毁了我们的免疫系统,大家认为他是一个魔怔,尤其是在七十年代八十年代、九十年代初的时候,没有一个有效药物的时候,大家都觉得艾滋病非常可怕,但现在我们有很多的艾滋病抗病毒的药物。现在这个病完全是可以控制的,可以治疗的,这样的一个慢性疾病,所以并不可怕。