乙肝患者漏服药,要看漏服药的给定的排定时间,给定的排定时间是六个小时,在六个小时之内的话还是建议补服这个药。如果超过了这个药物的给定的排定时间,就不应该再补充服这个药,要等下一个给药的排定时间内,再服这个药。 乙肝的抗病毒治疗要注意以下几点: 第一,首先要严格的筛选抗病毒的适应症,能够有适应症的才能够抗病毒治疗。第二,在选用抗病毒的药的时候首先要首选高效低耐药,首先要选择具备这两个条件的药物。第三,在药物服用上去以后要定期的进行监测,有几项指标要进行监测,包括肝功能、DNA这一系列的指标,要进行监测,如果发生耐药要及时调整用药。
慢性乙肝发展成肝硬化一般要经过肝纤维化、代偿期肝硬化。代偿性的肝硬化就是在临床上通过影像学,通过肝组织,肝组织的活检测定,确诊是肝硬化,但是肝功能基本上正常或者是只有轻度的异常,可以有门脉高压,但是没有明显的上消化道出血、腹水,这一系列的并发症。这一类的肝硬化病人就称为代偿性肝硬化。按照2016年的新的指南,无论诊断是代偿性肝硬化,还是失代偿性的肝硬化,都要长期的甚至终身服用抗病毒药。
按照我们过去的这个流行病学,在90年代和2000年的初期,08年之前统计的数据说我们这个亚洲,特别是我们中国丙肝的发病几率是10万分之多少,那么这个实际上跟我们日常的临床上面的见到的还是有很大的差别的,我们现在丙肝的病人相对于过去的话,还是我认为还是少了不少,就是真正发病的丙肝病人,但是这个也受很多因素有影响,因为有很多病人他可能有丙肝病毒感染,他没去医院做检测,他不到了有症状他不到医院来被忽视的这一类人群是包括的,但是我们过去丙肝的病人发病的这个人数比现在的人数是要高一些,从我们临床上面接触的来讲。
其实艾滋病的感染者在有效的抗病毒治疗之后,我们机体的免疫功能会逐渐恢复,恢复到正常人,普通人群这样一个状态,当然这个你在日常生活中间,这种生活行为的这种方式,也有一定关系,比如说你抗病毒治疗之后,没有一些相关基础性感染的情况下,像正常人一样进行适当的体育锻炼,饮食上尽量吃一些富含有营养的,蛋白质。尽量少吃些脂肪,因为我们很多,服用抗艾滋病病毒药物有引起一些新陈代谢的异常,所以尽量吃一些低脂的,适当的进行体育锻炼这是非常必要的。
关于孕妇丙型肝炎的孕妇能否会生出健康的宝宝这个话题,孕妇的话在怀孕之前的话个人建议最好是有过纹绣史、有过血制品接触史或者家里面父母亲或者直系亲属当中有过肝硬化、肝癌的这种家族史的孕妇的话最好是在孕前做一个丙型肝炎、乙型肝炎这一方面的检查,如果说发现丙肝抗体阳性,发现丙型肝炎的RNA病毒,是正在复制当中,那么这一类人群最好是不要怀孕,那么治疗以后,把这个药物中断半年以后再考虑怀孕的事情这是最安全的。
如何防止乙肝的病毒复发,那么我们要做到这几点: 第一个要定期的监测包括两对半 DNA,这一系列的指标。 第二就是病人的依从性要好,要按时的服药 不要漏服。 第三病人还是要注意,不要喝酒、劳累然后的话避免使用,对肝功能损伤的一系列药物,包括一些抗结核药一些骨关节的止疼那方面的药物,对肝损比较严重的这类药物,然后就是要在抗病毒的,最早期的时候,医生们也要严格的掌握适应症,这个是避免他产生耐药的,这几个方面。
母亲如果是艾滋病病毒感染者或者是艾滋病病人,那么是有很大的几率传给她的小孩的,包括在宫内感染或者是分娩过程感染或者是产后的母乳喂养感染,只要查出妈妈感染了艾滋病病毒,会采取积极有效的抗病毒措施,进行产时的干预和产后的干预,这样艾滋病妈妈是可以生出健康的宝宝的,艾滋病的母婴传播已经由原来的35%下降到现在的2%左右,所以,艾滋病的妈妈是完全可以生出健康的宝宝的,专门有疾控系统、医疗系统、妇幼系统三大系统同时跟进,为艾滋病的妈妈及其分娩的婴儿提供母婴阻断的措施。
根据2016年的新的肝病治疗指南上面,Ⅰ抗原阴性的这一类病患现在目前指南上,还是建议要长期的服药长期的监测,只有一种情况可能会考虑停药,就是说出现了表面抗原阴转这个情况的话可以考虑停药,这是指的是Ⅰ抗原阴性的这类病患停药后必须随访。所有的病人 用过核苷类似物,停药以后都必须三个月,最迟不超过半年要随访肝功能乙肝两对半、DNA 彩超这些,包括甲胎蛋白这些要随访。
干扰素的不良反应,如果刚开始类感冒似的反应,有发烧、骨关节疼痛,都是可以按照感冒症状处理的,用一点非甾体类的抗生素,包括一些退热栓、止疼栓等。如果出现了白细胞、血小板的降低,临床上面往往就看一下中性粒细胞的绝对值,如果在1.0以上,一般可以不需要处理,如果低于1.0可以用些粒细胞刺激因子,血小板一般在5万以上,一般不做特殊处理,但是如果血小板低于5万,病人要考虑停用或者减量或者延长干扰素的间隔天数,严重的不能改善,就要考虑停药。
对于失眠、有些精神症状的表现的病人,如果是轻微的早期,可以用一些睡眠的安定,可以用一些镇静药。如果严重的,可以做一些心理辅导,如果有严重的精神症状,也是需要及时停药的。对于少见的,像有些病人在使用的过程中可能会出现皮疹、过敏,如果是轻微的皮疹,可能会按照药物的轻微的过敏反应,可以用点扑尔敏,这种抗过敏的药,但是如果严重的皮疹,也是要考虑停药的。如果出现脱发,这些少见的不良反应,干扰素停药以后,这些症状都是会恢复的。