关于中医在艾滋病治疗上面,他一定是有疗效的。但是中医在抗病毒治疗这一块,它没有很好的优势,对于基础性感染的预防是有一定作用的。对于我们免疫功能重建,是有帮助作用的,这个需要我们在西医的抗病毒治疗,再结合我们中医的这种,合理的辩证治疗,来提高我们机体的免疫功能,进行免疫重建这是一个同时在艾滋病药物,毒副反应的预防方面,它还是有它的优势的。但是这都不是说一定能替代这个西药的,主要是中医的治疗,我个人认为还是一个辩证治疗,针对不同的个体,来进行一个机体所处的不同状态,来进行辩证吃药,这个更好的达到我们支持这个免疫功能重建的这样一个功能。
如果已经有肝硬化了,不管肝功能正不正常,都是需要抗病毒的。这几年有一个肝脏的无创检测,就是肝脏硬度的无创检测,也对我们有一些指导性的意义,因为以前强调多的是肝穿,肝穿刺活检对肝功能正常的抗病毒治疗,是有指导性意义的。最近的无创检测也有指导意义。还有一部分人群就是家族中有肝硬化和肝癌病史的病人,如果年龄到了30岁以上,如果他DNA有阳性,或者他的肝功能即使是正常的,这种患者其实也是要提倡要抗病毒的,因为对有家族史,这种高危因素,现在也是控制得很严的。
乙肝患者的检查要分两大类,如果是做干扰素治疗的患者,那么他在治疗之前就要查血常规肝肾功能,血糖乙肝乙肝五项乙肝DNA,然后再就是甲状腺功能以及肝病自身抗体,然后还要评估他的精神状况,如果这些指标都达到正常,开始了抗病毒治疗以后第一个月他们进行血常规监测有可能是一到两周,就要查一个血常规,然后一个月就要查一次肝功能DNA,一般是三个月检查一次一抗原,乙肝病毒DNA,我们一般是三个月查一次,然后也是要三个月查一次,包括甲状腺功能,也要三个月查一次,因为这是对甲状腺功能,有可能有影响的干扰素,然后半年的话,就做甲胎蛋白,和肝脏影像学的检查,然后核苷类的药那就是,一般来说我们开始的话,在肝功能不正常的情况下,我们要检测每个月检测,直到肝功能等功能正常以后,就可以三个月左右,查一次肝功能,三到六个月查乙肝的DNA,然后半年左右的时间查甲胎蛋白,以及肝脏影像学检查和乙肝五项,
干扰素治疗乙肝常见的不良反应,第一大类就是类感冒似反应,就是刚开始用上去,病患可能会有发烧、头痛、肌肉酸痛这一类的表现。第二大类就是有些病人用上去以后,会出现白细胞、血小板降低。还有一类不良反应,就是会出现甲状腺功能异常,有些病人也会出现失眠、脱发,有些相对比较重的,有时候会诱发或者加重抑郁症的表现,这都是它的不良反应。
乙肝患者抗病毒治疗过程中需要定期随访。 抗病毒治疗可以让患者达到一个比较稳定的状态,可能有些患者他就觉得我情况都还好可以不去看医生就在外面药店里买药吃,但是有些抗病毒患者会出现耐药,即使是恩替卡韦也有耐药的,再就是随着病程的延长有可能会出现癌变的恶性情况,这个早期不通过体检的话自己的症状是不明显的,等到病人有明显的症状以后也许就有些病情就变化很大了。
丙肝的RNA定量,一般来讲的话,他要是做了定量如果是阳性定量超过了,三次方到四次方以上的话。一般要做一个基因的分型,我们现在检测的话,基因分型我们可以做到1到6型。然后每一型的话他还有1到2个亚型,针对不同类型的丙肝的话,它的治疗手段和方法也是不一样的。具体的话要到医院来找我们专科医生进行评估,有肝硬化和没有肝硬化,这个分型不一样,它的治疗手段和方法方案都是不一样的。
当你感染艾滋病病毒之后,要想达到我们正常人的普通寿命,当然我们需要有几个很好的办法,第一要及时的发现,那么你有高危行为,就应该及时的去检测有没有感染艾滋病病毒,如果你感染了艾滋病病毒,那么第二个就是早期治疗,我们现在采取这个发现治疗,治疗之后并且要有效,我们选择的抗病毒药物要将你体内的艾滋病病毒控制在检测范围以下,这样的话我们免疫功能就会重建,当你免疫功能重建以后,你就像正常人一样的生活。当然我们这个过程中间,你要做好相关药物毒副反应的处理,相关并发症的预防,关键要提高我们的医从性,要定时的规范的来服用我们抗艾滋病的药物,这是我们要达到正常寿命,必须采取的一些有效措施。
那么这个是一个共用注射器是一定会传播艾滋病病毒的。如果一个吸毒人员,他有艾滋病病毒感染,那么你和他共用了这个注射器,其实这个共用注射器是一个传播途径,是我们血液传播这样一个途径来感染的。如果你和别人共用注射器,对方有艾滋病,那么你可能会被感染,蚊子传播艾滋病毒的这个我们在临床上还没有这样的证据。蚊子传播的疾病,我们一般是疟疾,乙脑,这是可以通过蚊子的叮咬进行传播的,包括登革热都是可以通过蚊子叮咬传播的,但是艾滋病病毒通过蚊子叮咬传播的这样的数据,在全世界还没有。
乙肝患者在治疗的过程当中,患者的依从性很重要,因为患者在服用药物的过程中,可能会出现各种各样的不良反应,如果患者依从性不好的话,就不能跟医生进行及时的沟通,医生就不能够了解药物的副作用,比如有一些药物是肾毒性比较强一点的,它在治疗的过程当中可能会出现肾功能损伤的表现。 如果患者的依从性不好,没有能及时跟医生沟通的话,肾毒性大的这类药,可能会造成不良后果 。如果患者依从性不好,他对抗病毒的药物的效果和服用的时间不能够按医生的要求,有一些病人是需要长期的,甚至终身服药,他有的时候自己自行停药,也容易产生肝衰竭这种严重的不良后果,所以患者的依从性是非常重要的。
那么Ⅰ抗原的阳性就是是一个乙肝病毒的复制的标志,它的阳性存在就说明这个病毒是传染性比较强的,而且它的存在那大多数情况下是跟乙肝DNA阳性是同步的,这种情况下就是传染性是比较高的,Ⅰ抗体也是有的患者是表面抗,Ⅰ抗原的阳性,可能转换成了Ⅰ抗体的阳性,Ⅰ抗体的阳性,有一部分患者我们叫Ⅰ抗原Ⅰ抗体的转换,那么还有一部分患者,可能是一个前C区的变异,产生不了Ⅰ抗原,这个时候Ⅰ抗体阳性,也不能代表它没有复制,没有传染,我们还需要根据乙肝DNA的结果,来判断它的传染性,然后核心抗体阳性也是代表了一个体内的一个感染性的指标,说明感染有乙肝的感染。