口服的抗病毒药物,我们跟病人强调的就是,因为现在我们主要是,恩替卡韦用的比较多,因为它是医保能报销的,然后它又是耐药效果比较好,那么它强调的就是空腹,餐前餐后都是两个小时,就是吃了这个药,你前面两个小时,和后面两个小时都不能吃东西,所以这个我们是跟病人强调的,时间点就是自己选择合适的时间,你可以上午也可以晚上睡觉前,但是最好是保持在,每天相同的时间点,不要今天早上明天晚上,不要间隔时间太大了,每天差不多的时间点吃,再一个我们非常强调的,就是不能漏服了,尽量的不要漏服,每天按时按点吃这个药,应该就是就没有多大问题。
血液途径传播,原来主要是以输血或者是卖血待测血浆,但现在输血献血的人都要筛查艾滋病抗体或者是病毒的核酸,所以现在输血感染艾滋病病毒的概率已经大大减少,但是输血不是百分之百的安全,因为有可能患者处于一个创口期的时候去献血,虽然通过抗体的检测,核酸的检测,也不能完全百分之百的筛除艾滋病病毒。另外,主要是有一些不法途径的器官移植或者在不规范的场所去纹身有可能造成血液的传播,还有一些私人诊所里面进行拔牙,这也有可能造成血液传播。吸毒人群共用注射器是原来艾滋病传播非常大的途径,主要是以静脉药瘾的这类人群。
转氨酶升高不是单纯的乙肝引起来的,很多人是因为转氨酶升高,会去做一系列的检查,常规的跟他排查病毒,除了乙肝以外慢性丙肝也可引起肝功能不正常,包括急性的甲肝戊肝,这个也可以引起肝功能的不正常,然后还有自身免疫性的问题也可引起包括年轻人或者是有的人他长期喝酒酗酒也可引起,包括脂肪肝,这个是近几年比较多的脂肪肝,也可引起肝功能不正常,然后药物有的人吃各种各样的中药,保健品这些东西的药物性肝损害,我们现在也不少见,这是我们比较常见的一些因素。
隐匿性的肝炎可能是没有多少表现,是体检慢乙肝的那个Ⅰ抗原阳性和Ⅰ抗原阴性,就是肝功能不正常,肝功能不正常的一系列表现,就是有的患者可能典型,有的患者可能不典型,乏力纳差就是精神不振,有的会有黄疸,尿黄和皮肤的黄疸,乙肝肝硬化,有代偿期和失代偿期,代偿期的肝硬化,就是有的患者是体检发现的,有的患者也会有一些没有劲,食欲不振包括黄疸或者是血常规的改变,血小板和白细胞的减少,甚至有的患者就是因为白细胞和血小板的减少以后,才来追踪一系列的检查才发现,有乙肝肝硬化,那么失代偿的肝硬化它就比较多的症状,就会有肝功能的不正常甚至有的病人会出现腹水黄疸出血 等等一系列的表现。
预防性病和艾滋病传播,使用安全套是非常有效的一种方法。但是并不是代表安全套一定是百分之百安全的,很多安全套是天然乳胶做成的,天然乳胶之间的自然孔隙往往大于艾滋病病毒和人乳头瘤病毒,长时间的接触,病毒是可以通过天然乳胶的裂缝渗透过去的,所以安全套不是百分之百的,预防性病和艾滋病最有效的的方法,还是要了解性伴,知道对方有没有患性传播疾病,如果对方有性传播疾病及时治疗根治之后,再去发生安全的性行为。
耐药大家都知道,我们长期吃药的过程中间,这个艾滋病病毒它有一个特点,他是RNA病毒,他在复制的过程中间缺乏校对码,他是非常非常容易出现变异的这样一个病毒。那么如果说我们的药物在压迫作用下,他可能长时间的会出现对这个对药物产生一个抵抗性。那么耐药我们分为原发耐药和继发耐药,原发耐药就是你感染的这个毒株可能就是一个耐药毒株,就是假如一个艾滋病病毒感染者,他在吃抗病毒药物的时候不规范,已经产生了耐药,你和他发生性行为之后,你被传染的这个艾滋病病毒可能就是一个原发耐药毒株,你感染的就是一个耐药毒株。第二个耐药就是你感染的艾滋病病毒,你在吃抗病毒药物的时候,你医从性不好,三天打鱼两天晒网,吃几天不吃几天,那么这个艾滋病病毒就会对你服用的这几个药物中间可能会产生一个耐药,这就是我们的继发耐药,就是药物因素诱发下的这种耐药,那么你这种耐药毒株可能会感染给别人。所以我们在服用艾滋病病毒药物的时候,一定要有效的、医素性非常好的这样的服用,不能说我吃一顿不吃一顿,这样就会诱发药物的耐药,只要你规规范范的吃药,那么产生的耐药概率就非常小。
Ⅰ抗原阳性的慢性乙肝这个就是俗称的大三阳,表面抗原Ⅰ抗原,以及乙肝DNA阳性,肝功能不正常,这个是Ⅰ抗原阳性的慢乙肝,还有Ⅰ抗原阴性的慢乙肝,就是表面抗原阳性,Ⅰ抗原可能是阴性,但是乙肝DNA阳性,肝功能不正常,再就是有一个无症状的表面抗原携带,这个就是表面抗原是阳性,DNA是阴性,肝功能正常的这种情况,再就是隐匿性肝炎,隐匿性的乙肝就是表面抗原可能是阴性的,但是乙肝DNA是阳性,有可能核心抗体和Ⅰ抗体是阳性,这种情况不多不到百分之二十的患者,再就是乙肝肝硬化,乙肝肝硬化这个就比较重一点,它包括代偿期和,失代偿期的肝硬化,大概就是这几种。
检测乙肝病毒能查出耐药性是这样的乙肝的病毒的话,现在有很多检测手段可以做乙肝的基因分型基因耐药芯片。如果说DNA大于40一般这个就可以检测到,这个乙肝的分型ABCD 是哪一型。耐药芯片的话也可以看看他哪个位点已经产生了耐药,这个是测得出来的用抽血的方法检验,因为我们有些病人的依从性不太好,他有时候吃吃停停有的时候及时给他上的,一线的强效的抗病毒药也有可能出现耐药的情况。
握手、拥抱、接吻,共用马桶、浴缸包括住在一个房间共桌上吃饭等情况下是不会感染艾滋病病毒的。艾滋病病毒在体外的生存能力是非常弱的,乙肝病毒的体外生存能力都没有,基本上普通接触都不会传播艾滋病病毒。夫妻双方一个有艾滋病病毒感染,另外一个没有艾滋病病毒感染,他们在一起生活,但是采取了安全的性行为,另外一方都没有感染艾滋病病毒,所以说大家应该消除顾虑。和艾滋病病人在一起普通接触生活是不会感染艾滋病病毒的。