糖尿病患者如果血糖控制比较平稳或者比较满意,是可以结婚的。 糖尿病本身有遗传倾向,也有家族倾向,糖尿病患者在婚前或者婚后应该保持良好的生活习惯,尽可能使血糖控制在正常的范围之内,因为结婚以后,还要抚育下一代,也会考虑到下一代的健康,所以尽可能避免糖尿病并发症的发生。 如果在糖尿病诊断明确以后,可以通过生活方式以及药物来帮助控制血糖,生活方式包括运动、合适的饮食。药物治疗来,目前治疗糖尿病的药物有很多,建议,在医生的指导下使用。目前针对糖尿病治疗的药物有双胍类的药物,市面上的双胍类药物有很多种,包括缓释片、肠溶片、控释片,控释片有盐酸二甲双胍缓释片(Ⅱ)。
甲状腺功能的检查目前几乎都需要到专业医院检查,甲状腺功能检查需要用到的是放免法。激素的定量检查一般体内的量都是很低的,所以自己在家或自我依据症状判断,都是极为不可取的,建议一定要及时就诊。 甲状腺功能检查包括促甲状腺素TSH和T3、T4,一般大部分医院都会检查总T3和总T4,它在体内几乎没有活性的状态,因为它需要跟肝脏的甲状腺结合成球蛋白,在体内起作用的是游离的FT3和FT4。一般需要查TSH、游离的FT3和FT4来判断甲状腺功能,同时还需要查甲状腺抗体,最常见的检查叫TRAb,是促甲状腺素的受体抗体,它的存在提示诱发甲亢的原因。客观的检查里还应该包括甲状腺B超,如果B超里报有甲状腺肿大、血流速增高还有火焰征等情况,就更支持甲亢的诊断。有必要的情况下还应该做甲状腺同位素扫描,它可以观察甲状腺功能状态以鉴别甲状腺到底是弥漫性甲状腺肿伴甲亢还是甲状腺炎破坏造成的甲亢,它两个治疗是不完全一样的。
甲状腺结节就是结节性甲状腺肿,结节性的甲状腺肿伴有瘤样改变后就是甲状腺瘤。甲状腺瘤绝大部分是良性的,甲状腺的结节性腺瘤在人群中的发病率达到3%-7%,据尸检等医学上的统计,甲状腺结节的发病率能达到20%-30%,大多数甲状腺结节几乎不被人察觉。 甲状腺结节的大小是这样区分的,小结节小于1cm,如形态规则,边界清楚,大部分还是良性的。1cm-2cm的是中等的,2cm以上的是大结节,大结节是需要做手术的。如果是良性的,从外科角度,一般是3cm以上才需做手术,效果更好,但也不能过大,因为超过5cm以后,对于甲状腺形态学上的影响很大,建议3cm左右的结节一定要及时到医院去就诊检查。 专家提示:甲状腺的结节是结节性的甲状腺肿,伴有瘤样改变以后就是甲状腺瘤,绝大部分为良性。小于1cm为小结节,1cm-2cm为中等结节,大于2cm以上为大结节。大结节需要做手术治疗,如果是良性一般3cm左右才去做手术,效果会更好。
脑卒中治疗后需要定期做检查。 有些患者也会定期做检查,但检查过几次后,发现没有大的变化了,就不再复查了,或者觉得每次检查都问题不大,但是一旦停止复查,如果再次出现加重时可能就失去了早期发现的机会。 因为有时候,我们在监测过程当中,大多数病人其实是通过治疗能够有效控制的。所以,每一次做复查时都发现问题不严重,但是不代表以后一定不会出现波动。
如果一旦出现脑卒中,尤其是出现梗死时一定要以最快的速度到医院就诊。 因为脑细胞在缺血后,每分钟都会有上百万的脑细胞坏死,随着时间的延长会有大量的脑组织坏死,而这些脑组织坏死是不可逆的,所以一旦出现脑血管堵塞后出现的梗死,在4.5小时内是可以进行溶栓治疗的。 6到8小时内还可以通过手术的方法,对于大血管闭塞的患者进行手术取栓的治疗方法,使得血管再通。
对于高脂血症,主要是应用降脂药物,包括降胆固醇的药物和降甘油三酯的药物。而对于肝功能损伤的高脂血症病人,在应用降脂药物的时候,就要严格在医生的指导下进行选用,以免使用了不当的药物,加重肝功能损伤。 其中降胆固醇药中比较常用的有他汀类药物,如阿托伐他汀、辛伐他汀等。降甘油三酯的药物常见的有贝特类药物、烟酸类药物。其中贝特类药物,如非诺贝特、吉非贝齐。烟酸类的药物有阿昔莫司分散片。 因降脂药种类繁多,有些药物肝功能损伤的高脂血症病人是不能使用的,比如他汀类、贝特类的降脂药,患者使用后可能就会加重肝功能的损伤。因此,一定要在医生的指导下用药,可以应用一些不损伤肝的降脂药,如阿昔莫司分散片,因为它不与血浆蛋白结合,所以口服后吸收无首过效应,不被代谢,以原型形式经尿排泄,不影响尿酸代谢和肝功能,即使是肝功能损伤的高脂血症患者也可以遵照医嘱使用,同时它调脂的效果也是比较好的。
世界卫生组织WHO把甲亢定义为一种疾病,它肯定是会造成后期影响的,光吃不胖实际上是病理状态,所以不建议以不治疗的心态去对待甲亢。甲状腺素长期的分泌过多会导致一系列症状,严重情况下有的人甚至会出现较严重的并发症,即常说的甲亢心。甲亢心即甲亢性心脏病,是较常见的回顾性诊断,由于甲状腺素大量分泌造成心律过快,甚至有一部分病人会出现房颤,最终会导致心功能衰竭,这些情况一定要及时就诊,甲亢控制好后,这些心律失常都可以得到纠正,心衰缓解消失。 甲亢既然定义为疾病,它是扛不过来的,所以一定要,及时就诊,才能回到正常的健康状态。
单纯的弥漫性甲状腺肿伴有甲亢是常说的Graves病,它是甲状腺弥漫性肿大,大部分不伴有结节。 个别情况是甲状腺结节增生,增生后逐渐变成了高功能腺瘤,一部分病人是可以出现甲亢症状,但相对是较少见的,这需要做碘131检测,一般用碘131或锝99等来明确诊断是否为结节性甲状腺肿伴甲亢,一定要到医院正规检查。
动脉粥样硬化不是血脂高,它们是两个不同的疾病,但血脂高可以引起动脉粥样硬化,而且血脂异常的人群也常见有动脉粥样硬化的情况发生。 血脂高的人通常会有甘油三酯水平高的情况,而甘油三酯过高可以发生乳糜血,使血液粘滞度增加,同时过多的脂质沉积在动脉血管壁上,就会渐渐形成小斑块,即动脉粥样硬化,所以血脂高的人群需要及时治疗。当然,除了血脂高可以引起动脉粥样硬化,高血压、长期吸烟、糖尿病、肥胖等因素也是引发动脉粥样硬化的危险因素。 对于动脉粥样硬化,治疗上主要就是生活方式的干预以及药物治疗,生活中应坚持适量的体力活动、合理饮食、戒烟限酒等。药物治疗方面主要就是降血脂的药物、抗血小板药物、扩张血管药物以及抗凝血药物等。如果是血脂高引起的,则主要是应用降血脂的药物,常用有洛伐他汀、阿昔莫司分散片、依折麦布等,其中阿昔莫司分散片是属于烟酸类降脂药,在医生指导下正确使用降低甘油三酯的作用是较强的。
现在很多的研究都证实二甲双胍可以减少糖尿病的发生,尤其是针对糖尿病前期的这部分人群。 糖尿病前期,主要指的是空腹血糖或者餐后血糖升高,但没有达到糖尿病诊断标准的。对于这一部分人,如果不能非常好的控制血糖,将来可能会发展为糖尿病,早期的干预可以降低糖尿病的发生。而二甲双胍可以延缓或者降低糖尿病发生风险的。 目前很多研究也证实了通过生活方式来配合二甲双胍的治疗,确实可以延缓糖尿病的发生。与生活方式干预相比,二甲双胍可以降低糖尿病前期发展为糖尿病,而且可以减轻患者的体重。目前市面上的二甲双胍种类非常多,包括盐酸二甲双胍缓释片(Ⅱ)。 在生活方式干预的基础之上,如果经过半年的时间,血糖不能控制,再配合二甲双胍,确实是可以干预糖尿病发生的这种几率。在治疗过程中,需要做好随访或者沟通,一定要跟家属或者患者沟通好。