患者多具有瘢痕体质,有色人种较易发病。皮损初起为小而坚实的红色丘疹,缓慢增大,呈圆形、椭圆形或不规则形,隆起于皮面,往往超过原损伤部位,呈蟹足状向外伸展,表面光滑发亮。早期进行性皮损潮红而有触痛,呈橡皮样硬度,表面可有毛细血管扩张;静止期皮损颜色变淡,质地坚硬,多无自觉症状。好发于胸骨区,亦常见于肩部、面部、颈部、耳部等处。疤痕疙瘩为皮肤损伤后,结缔组织过度增生和透明变性而引起的良性皮肤肿瘤,不治疗常很难自行消退。
脱敏治疗全称是变应原特异性免疫治疗,就像注射疫苗一样,在找到过敏原之后,让身体不断接触过敏原,采用逐渐增量最终适应剂量较大的过敏原,比如对尘螨过敏,就让患者不断接触尘螨,使得体内的免疫系统发生转变,之后再接触到这种过敏原就不会出现或者出现很轻的过敏反应。 脱敏治疗的方法主要包括舌下含服和皮下注射脱敏两种。舌下含服,也就是把脱敏剂滴在舌头下,最早源于欧洲。这个方法相对来说操作比较方便。舌下含服需要每天用药,皮下注射每周注射一次到每月注射一次不等。脱敏治疗分成两个阶段,常规阶段和维持阶段。常规阶段,也就是先从很低的、不会让患者出现反应的剂量开始治疗,逐渐增加剂量,让身体循序渐进适应过敏原,最短两、三个月,长则半年才能达到真正能起到治疗效果的最高剂量。维持阶段,就是一直使用最高剂量的脱敏剂进行治疗,这个阶段中身体的免疫系统会发生转变,这时才可能看到过敏症状开始减轻。
在寒冷的冬季,很多人的常常会出现冻疮,冻疮好发于身体薄弱部位,如耳廓、手足等处。这是一种发生于寒冷季节的末梢部位皮肤局限性、淤血性、红斑性疾病,是冬季常见病,可出现痒、痛症状,如反复发作,出现破溃将会留下很深的瘢痕。在气温低、潮湿的环境下,人体肢端的血液循环不良,加上手足多汗,缺乏运动等,都容易发生冻疮,易在同一部位复发。防治措施:冻疮加强保暖,增强体质,提高自身防寒能力对防止冻疮的发生是很重要的。冬季可多吃热量高的食物,促进肢端的血液循环。若已破溃,则可用红霉素软膏、莫匹罗星软膏涂擦等促进其早日愈合。还可以将棉制的手套烘得干热,把手放进手套中,也可以使手部的血液循环加快。
汗管瘤不是脂肪粒,而是表皮内小汗腺导管的一种腺瘤。汗管瘤多累及青年女性,部分患者有家族史。汗管瘤常对称分布于眼脸周围,亦见于前额、两颊、颈部、腹部和女阴,偶见单侧分布者。发生于眼周的米粒大小的皮疹不一定是汗管瘤,汗管瘤的典型皮损一般呈肤色、淡黄色或褐黄色,半球形或扁平高出皮面的皮疹,直径1~3mm,密集而不融合。建议患者切勿自行判断,一定要至正规医院皮肤科就诊,避免误诊。汗管瘤病程慢性,很少自行消退。可采用电解法、冷冻法、激光逐个处理。
皮肤在全身周围形成一个保护的圈圈--帮助我们抵御外界的有害因素,包括对紫外线、寒冷、迅速变化的恶劣环境的抵御。如果遇到紫外线,皮肤里面的一种蛋白质“黑色素原生物质”就会站出来战斗,结果它们就变成了黑色素,变成了脸上的斑斑点点。皮肤覆盖在身体的最外层,所表现的功能体现在以下几个方面:包括:保护作用、调节体温、感觉器官、代谢作用、分泌和排泄、吸收作用、免疫作用和美学作用。皮肤的屏障作用包括皮肤的隔离与保护,防止有害物质入侵,使人体在变化不定的外环境中保持内环境的相对恒定,维持机体的各种正常功能以及调控外来物质的经皮吸收以及皮肤水分蒸发;皮肤表面脂膜可以滋润皮肤,阻止外界有害物质进入皮肤,抑制细菌在皮肤表面生长等。
玫瑰糠疹表现为躯干及四肢椭圆形鳞屑性玫瑰红色斑疹,最典型的是大多数人会先长出一个母斑,即出现一片红色的皮损,表面附有比较细的皮屑,母斑通常直径2-5cm。再经过1-2周逐渐长出很多类似的子斑,一般比母斑小。 目前明确玫瑰糠疹与细菌和真菌无关,如果得了这个病口服抗生素肯定是错误的。有些研究认为与HHV6型、7型和8型等病毒有关,但没有得到完全肯定,当然也有少数可能是药物诱发的。玫瑰糠疹有自愈性,多数4~8周会自愈,一般不超过12周。而且绝大多数只发一次,不再复发。如果不瘙痒,也没明显不适,可以搽点润肤霜待其自愈。如果瘙痒,可外用中效激素软膏,含有普莫卡因或薄荷醇的洗剂也可以使用,必要时口服抗组胺药。对于严重的患者,口服抗病毒药,如阿昔洛韦或伐昔洛韦,可以好的更快一些,但一般不常规使用。中波紫外线(NB-UVB)治疗对皮损的消退有帮助,但对瘙痒症状无缓解作用。
紫外线照射、使用化妆品、妊娠、内分泌紊乱、药物、某些慢性疾病、遗传等原因可引起黄褐斑。黄褐斑多累及中青年女性,男性也可发生。 内用药物治疗:可口服维生素C、维生素E,也可试用大剂量维生素C静脉注射,研究证实妥塞敏(氨甲环酸片)在黄褐斑的治疗运用中,疗效显著。目前,部分医院皮肤科开展果酸进行化学剥脱治疗黄褐斑,以及激光用于治疗黄褐斑,取得良好效果。黄褐斑患者日常生活中要避免日光照射,在春夏季节外出时应在面部外用遮光剂如5%二氧化钛霜。
实际上外用糖皮质激素还是湿疹首选药物。糖皮质激素软膏虽可引起皮肤萎缩,毛细血管扩张、色素减退或沉着,还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等,但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情,皮损部位,不同年龄选择不同强度的激素软膏,可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。对一些慢性湿疹需要长期使用外用药控制者,为了避免激素长期使用造成的不良反应,也可交替使用非激素类的药膏,如他克莫司软膏或吡美莫司软膏,对轻度的湿疹也可以单用,目前的研究显示在儿童使用安全。一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等,可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素维持,要合理使用,即使长期使用也是安全的。
花斑癣俗称汗斑,是由糠批马拉色菌感染表皮的角质层引起的一种浅表真菌性病。好发于前胸、颈、面、腋窝、大腿内侧等汗腺丰富的部位。有非常细小的粒状麟屑,表现为圆形或不规则型的斑点,很像皮肤上的污垢,如果长时间不治疗,皮疹可增多且相互融合成片。大部分患者患花斑癣到了秋凉后可自行消退,但来年有可能复发,所以应引起重视。