冠心病主要有五大类型: 1、隐匿型冠心病,这一型没有明显的症状,只有在医院做检查时发现存在有心肌缺血的相关症状,如做心电图时发现有心肌缺血,做冠状动脉造影或冠脉CT检查发现有冠脉的严重的狭窄病变才能诊断。 2、心绞痛型,这一部分病人有典型心绞痛的症状,如发生于心前区或胸骨后的压迫样疼痛,有少部分病人会表现出不典型的牙齿痛或胃痛,这一部分病人在做心电图检查的时候,特别是在疼痛发作时可以看到典型的心肌缺血表现。 3、急性心肌梗死,病人突然之间发生剧烈、持续地胸痛,疼痛时间比较长,疼得很厉害。 4、缺血性心肌病型,主要表现为心脏扩大和心律失常的发生,病人往往是以活动后的气促、心功能不全及心律失常的表现到医院来就诊。 5、猝死型,病人首发表现是突然间发生猝死,这一部分人群很多是在做尸检的时候发现存在有冠心病。
肾功能不好调理的因素其实有很多,主要有护理与治疗两方面,护理就是尿毒症患者一定要注意饮食清淡,不能有高嘌呤的物质的摄入,还有要尽量避免刺激性的饮食、太咸的、太油的、太辣的。另外一定要休息好,情绪不能波动太大。此外要适当的运动,如慢跑10分钟~15分钟,散步20分钟~30分钟也可以,打太极拳、练易筋经、八段锦或者是做广播体操10分钟~20分钟也行,但不能有强度太大的活动,睡觉不能睡太晚、尽量避免感冒。治疗方面,能做透析的还是要定期维持血液透析,定期把毒素、水,或者体内代谢过多的废物排出体外,减少对于各个脏器的影响,这是定期做透析的一个好处。其次就是要把并发症,比如:高血压、贫血、钙磷代谢紊乱、酸碱失衡、水代谢的紊乱、继发性甲旁亢都得要给予积极地处理和治疗,把这些都能控制得好的情况下,这个尿毒症患者应该会有一个比较好的生活状态。
中医对于尿毒症的治疗,是根据一些症状来考虑诊断是关格,这个是古书上有记载的,另外小便不畅这个像癃闭,其实也是在这个肾功能衰竭的范畴,另外水肿也是肾功能衰竭的范畴,根据这些范畴以及患者的不同表现来辨证用药,中医的治疗对于尿毒症的治疗还是标本兼治,因为就本来而言是脾肾亏虚为主,但是外在的表现可能会有湿,可能会有瘀,可能会有浊毒,可能会有痰,这些表现就是实像。所以既要注意补虚又要注意解实,对于怎么来处理,还是要专业的中医师根据患者的具体情况来辨证用药,可以有口服的药物,也有一些外用的,甚至中药的一些保留灌肠,促使肠道排毒。
痛风的诊断标准主要有以下几点:一、血尿酸浓度,如果男性患者大于7mg/dl,即416umol/L以上,女性患者大于6mg/dl,即大于356umol/L;二、如果尿酸结晶导致相关性的关节炎,伴有或者是不伴有尿酸性的结石,或者是肾脏病变,同时要排除风湿热、丹毒、蜂窝组织炎、骨性关节炎、或者是创伤性关节炎,即可以诊断为痛风;三、如果是关节腔积液或者是痛风石,做活检,提示这个成分是尿酸盐结晶,为“金指标”,就可以诊断为痛风;四、病人经济条件允许的话,可以做一个关节的超声检查,如果关节超声检查提示有个双轨征或者双能CT提示关节腔内有尿酸盐结晶的话,也可以辅助诊断为痛风。
需看引起尿毒症的原因是什么,尿毒症其实是一个综合征,它可以是原发性的肾病引起,也可以是继发性的肾病引起,原发性就是肾脏本身的问题,肾炎没有遗传性,也就是肾炎引起的尿毒症不会遗传的。 但是对于一些肾脏本身的遗传性的疾病,比如:多囊肾、薄基底膜肾病、AIport综合征,这些本身都是肾脏的遗传性疾病,可以造成肾功能的进行性的恶化,所以是有遗传性的,还有一些继发性的因素,比如:高血压、糖尿病都有一定的遗传性,对于高血压、糖尿病的患者一定要注意下一代,血压和血糖的控制情况,如果血压和血糖控制得好的话,下一代出现肾功能衰竭的可能性也会减小。
如果怀疑肾脏衰竭出现尿毒症,最直接的检查手段:一、查尿;第二、查血;尿是查尿常规或者要更细一点就是查尿沉渣,可以明确蛋白,可以明确红细胞的来源是肾脏的问题还是肾外的问题引起的,这是尿的一个基础检查。除这个之外就是血,血就是查肾功能,抽血查肾功能,包括尿素氮和肌酐的检查,尤其肌酐的评估是对于是否达到尿毒症诊断的最重要指标。
肾炎发展到尿毒症的时间没有确定的时间段,因为跟患者对疾病的重视程度、治疗程度、诱发因素、并发症的控制息息相关的,慢性肾炎如果没有注意自我的保养,没有很好的控制诱发因素,这样可能会在短时间之内突然出现加重,还有有病乱投医也能导致肾功能急剧恶化。
介入治疗的优缺点如下: 介入治疗最大的优点是避免了传统手术带来的组织创伤,对患者进行开放性的手术,它的适应症非常广,操作相对简单,创伤小,疗效确切,并发症少,具有其它开放性手术治疗等诊治手段无可比拟的优势。随着神经介入的广泛普及,神经介入技术的不断提高、神经介入材料的不断改进,神经介入的适应症将进一步的扩大。 但是神经介入治疗的并发症往往是非常危险或者是非常严重的,比如动脉瘤的栓塞。很多时候可能会导致动脉瘤的再次破裂,窄流动脉闭塞血管或者是支架弹簧圈的脱落,导致远端血管闭塞的一些情况发生,从而导致病情的治疗失败,或者是导致原来病情的加重,甚至患者的死亡等严重后果。
肌酐主要是指血清肌酐,其浓度与机体的摄入及产生和肾脏的排泄能力有关。如果在摄入稳定的前提下,比如进食很稳定,包括蛋白质摄入很稳定的情况下,做实验室检查时发现肌酐升高,提示肾小球的滤过功能下降。肾脏其实是一个排水、解毒、维持酸碱平衡的器官,具有强大的代偿功能,一般只有当肾小球滤过率下降到50%以下的时候,血清肌酐才会升高,肌酐升高提示肾小球的滤过功能下降。所以在临床上,如果通过实验室检查没什么症状,但是做体检时发现血清肌酐升高,如果排除头天体检检查前进食了大量的含高蛋白的饮食以及运动后,可在一周或者半个月后复查。