脊柱肿瘤顾名思义它也是一种瘤子,就是我们所说的这个其他地方,像我们身体的肺、肝、脑子都会出现肿瘤实际上脊柱也会出现肿瘤的,但是这种肿瘤跟其他地方还不太一样,脊柱的肿瘤分为两大原因,第一是原发性肿瘤,第二是继发性肿瘤,原发性肿瘤就是在原位生长,而不是其他地方转移过来的,这种肿瘤我们最常见的是有骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、骨样骨瘤等一些原发性肿瘤,第二类就是继发性肿瘤继发性肿瘤主要是从外界转移过来的,这个主要见于中老年人,有时候我们会找到这个原发病灶,有时候我们找不到原发病灶,最常见的我们脊柱转移肿瘤,原因主要是这么几种,一种是肺癌非常容易转移到这个脊柱上,女性里边最常见的就是乳腺癌,特别容易转移到脊柱上,其他的像前列腺癌、甲状腺癌,这也是我们临床比较常见的转移肿瘤,还有一些胃癌、肝癌都可以转移到脊柱上,总之脊柱肿瘤因为他脊柱本身分成两部分,一个是骨还有神经,所以说转移到肿瘤以后给我们治疗上就造成一定困难,因为我们在治疗肿瘤的同时,还要兼顾这个神经的功能,这就造成了我们脊柱肿瘤治疗的一个特殊性。
脊柱侧弯会不会遗传给孩子,这个确实是需要认真的进行分析,实际上脊柱侧弯我们分成脊柱侧弯有非常非常多的类型,比如肌肉型的特发性脊柱侧弯,先天性的脊柱侧弯还有老年退变性脊柱侧弯以及成人脊柱侧弯它涵盖的内容非常非常多,但是有一些疾病侧弯确实是能遗传给下一代,比如说这个病人他是一个家族性的遗传性的染色体异常性疾病,这个就非常容易遗传给自己的孩子,这在临床上也比较常见。第二种情况就是我们所说的一些疾病,比如说神经纤维瘤病这个疾病也是容易遗传给后代,再有一些具有家族遗传性倾向的脊柱畸形,这也有可能会,这个是有可能会遗传到下一代的。但是这种疾病往往是伴随着疾病本身的发展而发展,比如说我们强直性脊柱炎,它实际上不具有遗传性,但是它具有家族性的倾向,那么这个家族容易得这种疾病,那么在强直性脊柱炎发展的过程中,可以会出现脊柱畸形,一般情况下,我们常见的像特发性脊柱侧弯,还有老年退行性脊柱侧弯,以及先天性半椎体分解不全,等先天性脊柱侧弯是不会遗传给下一代的。
脊柱肿瘤如果压迫神经,要分析一下脊柱肿瘤压迫神经的位置以及方向和脊髓的功能,进行综合评估,如果这个肿瘤是突然压迫脊髓,然后病人还没有完全瘫痪,这个时候一般采取积极的手术方式,通过手术把突入压迫脊髓的这些肿瘤给它切除,让病人迅速的恢复到正常的状态。 如果这个肿瘤已经压迫时间非常长了,病人已经完全瘫痪了,而且预估的手术,预估的病人的生存期已经很短了,这个时候实际上并不建议病人进行手术。
实际上是有颈椎胸椎和腰椎组成,临床上最常见的是颈椎病和腰椎管狭窄,胸椎管狭窄呢往往发病率不是特别高,但是更容易在临床上引起误导,因为它的临床表现也是表现为双下肢的行走困难、乏力等一些常见的症状,甚至还出现腰椎盘突出的症状,如果是合并有颈椎病或者腰椎盘突出的时候,非常容易误诊。 另外。胸椎管狭窄症的危害性也非常大,因为胸椎,它局部的脊髓血供非常差,一旦发生损害以后很难发生恢复,往往我们是在查体的时候才会发现,胸椎管狭窄症它主要的原因是三大原因,第一个原因就是黄韧带骨化,后纵韧带骨化和胸椎盘突出,压迫导致脊髓的变性,它的治疗主要是手术治疗,其他的方法如果是采取保守治疗的话,实际上是没有什么效果的,因为这个地方解剖的特异性,就决定了我们必须要采取,手术的方法进行治疗它的治疗原则和颈椎病和腰椎管狭窄症是有明显的区别的。
这个地方主要是压迫了胸脊髓,胸脊髓呢它属于中枢神经,中枢神经主要是传导连接到颈椎和腰椎,颈椎的信号通过胸椎下达到双下肢,所以说胸椎管狭窄症主要表现出双下肢症状,双下肢症状主要是表现为一个是行走困难乏力,第二个是感觉的异常比如说麻木疼痛,然后就是双下肢的不适感等等,另外还会压迫管理我们大小便功能的这种中枢,造成我们大便的困难小便的困难或者是排便困难大小便困难,另外胸椎管狭窄症还可以引起我们明显地束带征,我们叫束带征又压迫肋间神经以后,就感觉肚皮上捆着一个带子一样!这个时候呢尤其是另外还有人表现为稍微吃点饭,就觉得肚子胀得非常厉害,实际上这都是胸椎管狭窄症的主要临床表现。
寰枢椎脱位一旦确诊以后它主要的治疗方法,还是一个手术治疗其他的治疗的话,就是保守治疗效果并不是特别好,我们的手术治疗目前的手术方案主要是包括这么几大类,一个是寰枢椎脱位复位技术,这个时候我们通过一些钉棒或者是钉板或者是我们所说的钢板,进行提拉以后让寰枢椎复位达到一个正常的解剖结构,解除对脊髓的压迫但是有一部分病人,因为他长期慢性的压迫脱位以后就是我们通过这些方法,实际上是没办法教他复位的,那怎么办那通过经口,然后到这个地方以后把一些影响它复位的一些结构给它去掉,然后叫他慢慢慢慢的在恢复到原位,这个是经口松解加固定技术也是分为两种,一个是前路复位然后我们还在翻身,从后边再给它固定上,另外一种就是直接的这个前位复位完以后把钢板给它固定上,当然这两种手术方式的各有利弊都能起到非常好的治疗效果。
寰枢椎脱位的诊断主要是依据这几个方面,1、临床症状,虽然临床症状不具有特异性,病人主要可能表现为脖子痛、行走困难或者是单侧肢体的功能障碍,右手的麻木、疼痛这一系列不具有特异性的临床症状;2、第二,诊断就是通过影像学诊断,影像诊断包括X光片包括磁共振,包括CT、X光片,首先主要是拍一个正侧位片,通过侧位片看看齿状突寰椎往前移位的程度,来评估一下是不是有寰枢椎脱位,如果是发现齿状突有异常有寰枢椎脱位,还会再建议病人再做过伸过屈位片子 ,来看看寰枢椎脱位是可复性的,还是不可复性的,为我们下一步治疗提供一个依据 。另外还要做一个磁共振和CT,磁共振主要是来看一下脱位的寰枢椎这个地方,齿状突压迫脊髓的程度以及脊髓变性的程度来预判这个病人的,最终的治疗效果到底怎么样。3、CT,通过扫描以后它是一个对骨的重建,通过骨的重建以后可以知道寰枢椎脱位的具体的原因,比如说它是先天发育性畸形还是风湿类风湿关节炎引起了这种脱位,还是一个特发性的寰枢椎脱位,这样的话对我们的后续治疗起到一个非常重要的指导意义。
脊柱肿瘤它具有特殊性,如果是发现这个脊柱肿瘤以后,首先确定这个肿瘤的性质是良性的还是恶性的,如果是恶性的是转移的还是原发的采用相对的治疗方法,如果是需要手术治疗的话目前因为手术技术的发展成功率还是非常高的,我们一般情况下根据肿瘤的恶性程度以及肿瘤的侵袭性等等一些方面,一般制定相应的肿瘤的这种治疗方法,就简单的进行一些减压固定融合,如果是说肿瘤的完整切除,我们可以采取分块切除或者是整块的切除或者是整个椎体的360度的切除,切除完以后有些脊柱需要重建的还有一些相应的重建技术,通过椎稳定棒、人工椎体或者是3D打印椎体进行脊柱重建,能够让病人迅速的恢复到,正常的日常生活提高这个脊柱肿瘤的这种生存质量,目前这个脊柱肿瘤手术成功率还是非常高的。
寰枢椎脱位他本身的病因实际上还是比较复杂的,这个时候我们要是严格意义来分可能分成这么几种:1、第一个是外伤型的就是因为我们现在车祸伤交通伤高处坠落伤比较多,这个时候强烈的暴力旋转会造成这个地方的损害,比如说齿状突的骨折或者是这个地方后边齿状突齿状突跟寰椎之间,实际上有一个韧带我们叫横韧带,在阻止它往后走横韧带断裂会造成寰枢椎的脱位,这是我们一种就是创伤性的寰枢椎脱位。2、第二种就是先天性的寰枢椎脱位,先天性的寰枢椎脱位,就是我们正常情况下这个齿状突是跟这个椎体是联系在一起的,但是有的人齿状突跟寰枢椎它是不连的,就会造成齿状突的发育畸形造成寰椎的这种脱位,另外一种就是寰椎本身的这种发育畸形寰椎本身的发育畸形以后它形成这个脖子非常短,齿状突往上走就是齿状突正常情况下应该在颈椎里面,这时候它会发育得非常非常长,然后插到这个颅脑里边所说的这个颅底凹陷症,这个时候合并有寰枢椎脱位。
因为寰枢椎脱位它主要是压迫了脊髓,这个手术以后我们恢复他的正常关系以后,它解除他的压迫了,后期的神经功能的康复主要是还是跟它本身的损伤程度有关系,如果是说脊髓损伤的很轻,病人就会获得非常好的治疗效果,如果是压迫非常重持续时间非常长 ,他在自我修复过程中会有不同样的这个康复效果,但是一般的康复期大概是一年半左右,如果一年半以后这个病人达到什么程度,一般就是以后再恢复的概率就比较差。