第一是脑血管的意外,有些手术的患者因为术中体外循环、深低温停循环导致脑部供血受影响,出现了术后的脑缺血,导致大脑的功能的障碍,比如偏瘫、失语甚至最终就是植物人这是脑血管的意外。第二是急性的肾功能的损伤,在主动脉夹层手术中间我们要长时间的,会出现术中的这种低温,还有术中的低流量灌注肾功能本来就比较差的病人,可能会因为这个手术的打击,而出现了急性的肾损伤,出现肾功能衰竭。第三可能会出现原发破口的未闭合,导致手术后主动脉夹层会继续进展,出现假腔长期的通畅,没有形成血栓,甚至内膜破口越来越大最后导致破裂的这是术后的并发症。
第一是传统的手术治疗,大隐静脉曲张的治疗在传统上是以高位结扎和剥脱为主的。第二种就是用弹力袜治疗在全身性疾病如活动性肝炎、活动性的结核、未控制的糖尿病重症的心脏病或者肾脏疾病,这些不适合做传统手术开刀治疗,我们可以做穿弹力袜来进行压力治疗。第三种就是这种微创治疗,最近11年来出现了一大批创伤小的新方法,比如硬化剂、激光闭合、射频消融、冷光源的旋切、微波治疗等,这些属于这种微创治疗。
主动脉夹层术后注意事项:第一是要戒烟限酒、注意休息、适当的活动循序渐进,不引起心慌气短为宜;第二饮食术后早期一般都有,轻度的一些脏器功能的异常,饮食方面以清淡为主多进食鸡蛋、瘦肉、鱼汤等含营养丰富的这种食物;第三要坚持这种降压药的服用控制好血压,此外主动脉夹层手术后一般心功能的恢复需要较长的时间,还应该继续口服强心利尿的药物,如果同时做了换瓣或者搭桥手术还有口服抗凝剂,其他的方面我们可能要控制好血脂,有这个肥胖的患者要控制好体重等。
引起主动脉夹层的原因:第一是高血压和动脉硬化,主动脉夹层多数都是由高血压导致的,这种原因可以占到主动脉夹层中的80%左右,高血压可以使动脉病长期处于这种应激状态,弹力纤维发生囊性变性或者坏死,导致内膜的破裂夹层的行成;第二是先天性的结蹄组织病;第三是一些先天性的心血管病,比如说先天性的主动脉缩窄继发导致高血压,然后出现这种内膜的破裂;第四严重的外伤,可以导致主动脉下部的撕裂出现了这种主动脉夹层;第五是其他的一些相关性的一些疾病,比如妊娠期、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮等等它会导致主动脉的,这种内膜的破裂最后继发产生主动脉夹层。