无痛人流是在人流的基础上,要打麻醉是真的无痛,无痛人流是真的不痛指的手术过程真的是无痛的,叫舒适医疗,真的是无痛,但是无痛人流不等于没有伤害,因为手术本身是有伤害的对于年轻女性来讲,无论以后要不要生育,但它毕竟是终止妊娠的过程,对身体多少还是有伤害的,比方在做人流的时候有并发症穿孔、子宫穿孔、出血多术后感染,有不孕等,所以伤害还是有的,不能说它无疼就没有伤害。
无痛人流实际上也不能说感觉到轻轻松松,其实和人工流产方法都是一样的,目前人流叫吸宫术用负压吸引器来把胚胎吸走,我们知道吸尘器的原理,在吸灰尘的过程当中有打扫卫生的时候,其实我们就通过负压的原理把这些灰尘和纸片或杂物吸到吸尘器里面,这是负压的原理。其实做人流也是叫吸宫术,无痛是在吸宫术的同时,要加了麻醉这个麻醉叫无痛的。舒适医疗在治疗的过程当中要没有痛苦,这就是无痛人流。所以把它叫做无痛人流,其实人工流产如果比较顺利也就是三分钟,但是它有一个时间限制,到一定的合适的时间做是最好的,刮宫和人流还不太一样,主要刮宫有对异常子宫出血的病人,子宫内膜比较厚采用刮宫的手段就是内膜刮掉。所以病理两个目的,第一个止血 ,第二个把刮宫发内膜送病理化验,看它是有没有其他的疾病就有没有子宫内膜的病变这个叫刮宫,所以这个无痛人流和刮宫还是有一定区别的。
子宫是一个器官,如果没有必要不建议切除子宫,如果病人比方有严重的病变,这严重病变如大的子宫肌瘤引起出血,然后又没有生育要求,这个情况下可以把子宫切除。另外就是有恶性肿瘤是必切不可的,所以这样切除了子宫以后,首先是我们盆底的改变,盆底它实际上是成支托的作用。盆底也是在盆腔最低的地方,这个子宫切除以后她的结构解剖会发生改变,所以它会出现盆底功能障碍的情况,比方尿频、尿急会出现这些情况,就也有些出现漏尿叫张力性尿失禁。有的时候咳嗽或者是增加腹压的时候会有尿液流出,另外大便有时候会受一定影响,所以从这个角度来讲就是没有必要的子宫切除还是不要做的,但是真正疾病不能保留子宫了,还是要切的不能顾及他有什么不好的这种并发症就不去切,所以我们要正确对待子宫切除。
青年女性月经来潮女性性成熟的标志,现在也有九岁、十岁就来月经的,但月经是受激素影响,它周期性的就说月经正常,标准的应该是28天来一次,提前错后一个礼拜都是正常的。21天到35天之内这都是正常的月经,而且月经它有时间经期很规律,但是宫颈癌得出血不是这样的,它不是有规律性的。首先有接触性出血而且经间期的出血,经间期的出血是指的月经两次之间,一个月经周期之间的出血。还有是年纪大的人绝经后的出血,病人绝经后大概以后好几年了,然后有间断的这种阴道出血四个多月没来看,她说觉得出血就买点止血的药,消炎药吃好一点就没来医院看,然后等到这来看以后直接用肉眼观察,就是一个宫颈癌而且是晚期的。所以觉得是月经不一样的这种异常得出血,要提早到医院来检查。
首先避孕环有很多类型,还有月经量很大,现在有一种带药的环也挺好的,就上了环以后可以减少月经量,同时有痛经的病人完成生育任务以后也可以上这个环,它可以治疗或者缓解痛经也是不错的。另外还有其他的环带铜的环,上环以后月经也就第一个月上环以后,可以来做B超复查一下有的时候月经量大,主要是害怕第一次来例假以后会把环给它冲出来,所以要注意,平时也要注意观察,如果上了环以后有不舒适,月经持续时间长或者是点滴不进,或者有其他的腰疼或者是出血不止这样的情况,要及时到医院咨询医生。所以避孕环也有脱环的,但是不是说害怕脱环就不敢来上了,其实用了以后大部分还是不错的,而且避孕率也是非常高,所以这个每年定期检查就可以了。
宫颈癌病毒像HPV病毒它分很多型,不同的型别可以造成人类不同的急病,低危型的HPV的61它造成的是生殖器官疣,也就是生殖器官疣。高危型是造成宫颈癌,高危型的也有很多大概也有十几种型别。如果要全部给它做成疫苗,从技术上各方面也是有一定难度的,所以也是通过流行病学的调查把HPV疫苗做成了二价四价和九价。打四价的在预防宫颈癌的同时还可以以预防生殖器疣,也看到HPV 9价疫苗的特批,特批我国内还没有应该预计在今年的下半年会进到国内上市,九价疫苗是在四价的基础上又加了五个高危性的HPV,病毒九价酒驾从这个注射的情况来讲,一般的情况下我们都是三剂向二价、四价都是三剂,三剂就是说从第一针打完了以后,第二针是一个月以后,第三针是半年以后,这样打的疫苗九价的疫苗。因为它还没有上市,可能还是要遵照说明书就等上市了。
宫颈癌的早期有症状,有的病人也没有症状,如果合并有感染会有出现白带异常,正常的白带是透明的,尤其到排卵期它成拉丝状,炎症有的时候是感染或者有其他的不实,会出现黄色的或者是血水样的白带带血。另外还出现米泔样白带或者异味,早期的变化有时候不是很大,主要是同房后出血的症状,如果到了晚期有白带呈恶臭状,血性分泌物有时候会更多。
宫颈癌和宫颈糜烂是不同的概念,宫颈癌是癌症肿瘤宫颈糜烂实际上是错误的认识,这种错误的认识过程要经历。宫颈在一层上皮下边的基质的血管,通过柱状上皮可以看到,就觉得红红的,也觉得有糜烂的状态实际上叫假性糜烂也叫柱状上皮外移。复层林状上皮是表面比较平光、光滑的,下面的血管和基质,在这个情况下把它叫做宫颈糜烂,现在就叫柱状上皮外移,宫颈糜烂词虽然取消了,有基层的医生可能对它还没有完全的去理解,但是宫颈癌不是说糜烂了就得宫颈癌或者是宫颈光滑就不得宫颈癌。由于雌激素的水平的影响,老年人断经更年期了,这个时候雌激素水平降低鳞柱交界这个部位退到宫颈管以内,我们从妇科检查角度来讲,我们看不到这个鳞柱交界有的时候他个肿瘤实际上它好发部位就是在,鳞状上皮和柱状上皮交界这个地方,它在宫颈管里边我们又看不到,宫颈表面看得光光的,实际上她的病变在哪了在宫颈管里面叫内生型的。所以这个宫颈的糜烂和宫颈癌,它俩是关系不大,而且是不对等的,有的人讲我的宫颈糜烂严重是不是就会得宫颈癌,宫颈光滑就不会得宫颈癌这是不对的。
子宫肌瘤术首先要麻醉,在麻醉状态下要平躺6到8个小时,清醒以后胳膊腿的要活动了,这个时候可以翻翻身伸伸腿,因为第二天的就可以下床走路,有的时候天气好甚至可以到外转,因为腹腔镜的手术是微创,所以损伤比较小的,一般插尿管多半都是24小时到48小时就拔掉了,所以要下床活动,避免血栓的形成增加血液的循环。另外在术后短期内,在医院里边可能要生命体征观察,回家以后护理不要娇气,要下床的适当的运动,一般的情况下两个礼拜就可以了。另外要观察出血的情况,如果残端阴道里边有没有出血多,有没有异常的情况。然后还有术后的饮食问题,没有排气之前不要吃饭,而且不要吃甜食,如果排气以后都可以吃,刚开始吃点流质,然后恢复了以后多半容易消化的东西也都可以吃。