下肢静脉曲张术后护理措施:第一要观察患者切口有无渗血,术后伤口有没有感染等情况,如果患肢有肿胀、疼痛等异常应该及时的汇报医生;第二在患者卧床期间应该指导他做足部的屈伸和旋转运动,术后24小时尽量的鼓励患者下床行走促进下肢血液静脉的回流,避免深静脉血栓的形成;第三在患者活动的时候,应该注意这种力度避免因为外伤,引起的曲张静脉的破裂出血;第四要让患者穿宽松舒适的衣裤避免挤压和碰撞 ,防止栓子脱落引起肺栓塞、血栓后遗症等;第五如果是微创治疗的患者,我们主张早期尽早的下床活动,然后如果是手术的患者,她早期下床活动比较困难,我们要用抗凝剂防止它血栓的形成。
对这个问题我们不能一概而论,就是先天心脏病的患者能不能怀孕,主要取决于先天性心脏病患者,她的心功能的一个强弱,如果它是一级或者二级,就是心功能相对比较好的,心衰相对比较轻的,这样的病人生孩子的危险性并不是太大,但是对于三级或四级心功能的,不全的这种病人来说,就需要严格的去控制了,三级心功能不全的病人需要医生密切合作,经过适当的处理和严密的监护才能进行生育,如果是四级心功能不全我们建议不要生育,如果发现怀孕应该终止妊娠。
它的手术后的成功率,是跟主动脉夹层的类型有关系的,在比较重的这种急性夹层,比如A型的主动脉夹层方面,我们要开刀手术相对来说偏低一点,在10年,20年之前可能成功率在百分之五六十,最近的十年进展非常迅速,现在A型主动脉夹层开刀术后,这种成功率已经能达到85%以上。另外一方面B型夹层这种不需要开刀,它的成功可以达到95%以上,这是通过大样本的统计。
主动脉夹层的治疗是保守治疗,一个是手术治疗。保守治疗要从以下几方面来做:第一要严格的限制活动,中断夹层的患者一定要卧床休息,不管是饮食还是大小便,都要在床上严格的卧床休息。第二是要严格的控制血压,控制血压可以通过口服药物来控制血压,也可以通过静脉注射来控制气压,要把血压控制在110以内 90以上,这是最好的血压范围。第三就是要及时的止痛,不要让主动脉夹层的患者产生这个明显的疼痛感,我们止痛的时候我们可以用止痛剂。
第一我们可以注射硬化剂来治疗,它的原理是硬化剂让与静脉内皮接触,导致血管内局部的炎性粘连使充盈的静脉闭塞,常用的有鱼肝油酸钠以及聚多卡醇等。第二种有腔静脉内的激光闭合术,它的原理是激光纤维植入浅静脉主干,这个末端接触静脉壁以及血液产生光热作用,使静脉内壁损伤结构破坏形成静脉的闭合。第三种是静脉腔内的射频闭合术,它的原理也是热消融的方法让静脉壁产生凝固纤维化,然后静脉腔闭合,基本上跟这个激光是一致的,但是它的热损伤更小这个治疗更彻底。
第一要戒烟戒酒,烟和酒都是对身体具有毒害作用的东西。第二是要合理的饮食,有合理的这种饮食的安排,从心脏病的防治角度上来说,营养因素是十分重要的,原则上应做到三低就低热量、低脂肪、低胆固醇。第三方面就是要多吃富含维生素的,维生素C的食物,比如水果、新鲜蔬菜、植物油。第四少吃含这种饱和脂肪酸和胆固醇高的食物,比如说肥肉、蛋黄、动物油等。第五饮食上要注意低钠鼓励食用豆制品。第六饮食要有规律,不可以过饥或者过饱。第七要适当摄入,这种纤维素的食物,包含谷类、淀粉类以保持大便的通畅。
房颤可以继发于其他疾病,也可以不继发于其他疾病,继发于其他疾病往往有因为有器质性的心脏病,比如风湿性心脏病出现了二尖瓣的狭窄,或者是关闭不全导致左房增大会导致房颤出现,这个约占心房颤动病人30%多,还有一类是由于冠心病导致的房颤,以及有高血压、心脏病以及甲状腺功能亢进,病态窦房结综合征导致的房颤,还有因为心肌病导致的房颤,这些疾病导致的房颤都是有原发病的,在去除掉原发病之后可能房颤就会消失,还有一类颤是特发性的疾病,我们叫做原因不明的健康人,也可以发生的房颤往往没有器质性心脏病的依据,原因现在还没有找清楚。
严格来说主动脉夹层,没有手术后后遗症,而是这个疾病的后遗症它会造成血管的破裂死亡、大量失血、严重的疼痛,本身主动脉夹层它会导致脑缺血会导致偏瘫、脊髓缺血、会导致截瘫或者双下肢的软弱无力,还有的主动脉夹层累积到了双下肢的血液供应,可能会造成双下肢的缺血坏死,还有主动脉夹层可能会累积重要脏器,这种分支的供血会出现比如腹部缺血、造成肠坏死等。