一旦发生腕关节外伤,可疑骨折,或者是软组织肿胀比较明显,去医院之前可以在家里进行早期处理,采取冷敷的措施,24小时内可以冷敷的,24小时以后可以进行局部的热敷处理,冷敷要用小毛巾包住冰块放在腕关节部位,每次冷敷是15到30分钟为宜,局部可以制动或者是用夹板、书本等进行外固定,也可以把患肢进行悬调。
创伤性骨折一般就分一个是开放性的骨折,再一个是闭合性的一个骨折。在现场的一些急救措施,一个是要及时的对一些开放性骨折,进行伤口的一个情况来处理,来防止它的一个污染进一步的加重,就是清创以后要进行一个妥善的外固定,包括止血包扎以及一些必要的外固定的一些措施。然后再进行及时有效的转运,对闭合性骨折的处理,主要就是一个固定,固定有一个原则,一般是指超关节固定就是骨折部位,固定要超过骨折部位的上下各一个关节,要进行一个妥善的外固定。特别要强调的就是对一些,脊柱以及特别是颈椎一些骨折,怀疑骨折都一定要按照骨折的去处理,在转运的过程中也有一些转运的体位,不要去两个人抬着去转运,有时间会造成一些骨折,造成进一步的加重神经系统损害。
对于一些失血性休克的一些患者,这一类当然主要是一些创伤患者,特别是一些实质脏器破裂出血,以及四肢大血管的一些出血,引起来的低血容量性休克,也就是所谓的失血性休克。在现场的处理当然就包括建立静脉通路,尽量地建立大口径的静脉通路,尽量多建立一些静脉通路,比方说双上肢或者是双下肢,要至少建立两条以上的静脉通路,进行一个及时有效的补充血容量。当然这个要求也不是补的液体又快又多又好,只要保证心脑等重要器官,有效的供血的情况下,还是让血压不要维持在,一个较高的一个水平。另外一点因为在现场,只能输一些晶体液和胶体,在现场很难就是获得,全血或者血浆或者血液制品,如果有这些当然更好能够及时补充全血,这是更及时更有效的一些措施。
对于骨折内固定的禁忌症有:1、有严重的骨质疏松,不能进行一个有效的内固定;2、合并有周围软组织的严重感染,或者是周围软组织大面积的皮肤缺损;3、合并有骨髓炎;4、皮肤的严重瘢痕、关节周围有挛缩畸形;5、合并有严重的基础疾病,不能耐受麻醉和手术的。
有一些患者平时在家自己吃药,可能会有吃错药或者是误服,或者是过量服用药物的一些情况。如果真的是发生了这种情况,并且能够及时的发现,其实处理起来也不是大家想象中的那么麻烦,如果及时的发现了,可以自己先进行一些催吐的措施,比方说用压舌板刺激咽喉壁,或者是用一些羽毛类的一些东西,去进行一些刺激让他呕吐。再一个就是可以自己大量的喝一些白开水就温开水,然后进行一些刺激咽喉壁让他催吐。另外一点就是可以到医院及时的去处理,比方说医院有一些针对一些药物的特效的一些,救治用的一些药物,另外还可以进行一个催吐以及导泻、灌肠、洗胃这些的措施。
中老年人容易造成腕关节的骨折,主要是随着年龄的增加,机体的协调性下降,特别是外出时路滑或者是上下台阶不小心踩空,容易造成跌到,会下意识的去保护自己,就要用手掌去进行撑地,手掌先着地造成受力部位骨折。另外就是随着年龄的增加,特别是女同志,体内激素水平的改变造成骨质疏松。
急诊所碰到了创伤病人,也不外乎就像大家所了解的那样,也是针对病人的一个生命体征,首先要看一下有没有危机生命的一些情况,比方说有没有创伤造成的休克,意识状态是不是清醒这个情况。另外一点还要进行全面系统的一个体格的检查,也就是从头、颈、胸、腹、脊柱、骨盆、四肢,就是全面系统的一个体格检查。不要遗漏一些部位的一些创伤像我们在临床中也会碰到这些情况,有一些是腹部的刀刺伤,光注意前面了忘记背部也有刀刺伤,有些时候可以造成,从背部造成了一些开放性气胸,以及胸腹部的联合伤的一些情况。另外一点就是要注意看看有没有,一些活动性出血的一些情况。
对于现场骨折患者进行转移的目的就是要进行迅速、及时、安全地转送到医院,对于这一类的患者,针对不同部位的骨折妥善的外固定是很关键的,下肢骨折固定可以用专业的夹板、一些长的木棍、木门等,也可以固定在躯干及绑在健康的肢体上,妥善外固定后在进行运转。