一般常规的骨转移发生破坏在局部,转移瘤在局部骨头上的破坏没有达到患者承重的极限,所以没有发生病理性轻微骨折,然后就没有临床的症状。还有部分是前列腺癌发生了骨转移,发病后发现是成骨性的骨转移瘤,一般不容易发生病理性骨折,所以诊断起来,有部分病人没有症状,但是医生一查,很多患者已经发生了骨转移。以及病人在确诊乳腺或者肺癌时已经发生了骨转移,但这个时候没有症状。
骨扫描是检查的手段有一定的假阴性,如果局部出现了症状,则需要做其他检查,来明确诊断。 如果常规的体检,推荐用骨扫描。如果没有发现问题,可以定期观察。如果出现了局部症状,疼痛或者病理性骨折,则需要做CT、核磁共振、派特CT检查,进一步明确诊断。在完善相关的检查的同时,应该结合病史,还有病人的情况综合评估。
骨肉瘤治疗方案不一样,费用就不一样。 首先看骨肉瘤有没有保肢的机会 ,如果有保肢的机会,需要准备做肿瘤膝关节的费用,这是很大一部分费用。然后就是化疗、新辅助化疗的费用,其次就是手术费用、术后继续化疗的费用、有的病人还需要做放疗,部分病人可以选择性的去运用靶向药物 ,因为靶向药物的价格比较昂贵,骨肉瘤整体的治疗是比较复杂 ,需要个体化来评估。
骨扫描没有明确的特异性。对于溶骨性和成骨性的肿瘤,单纯从骨扫描上是不能区分的。有一定的假阳性和一定的假阴性的发生,有的病人骨扫描没问题,但是做核磁共振或其他的检查,可以发现已经发生了骨转移,但是在ECT上还是没有明显的病变。有的病人骨扫描上看出来已经融聚的部位,病人如果炎症也可以这样,所以还需要进一步的鉴别,确诊骨转移。当无法直接确诊骨转移时,需和CT核磁,派特CT共同诊断。
微小病灶,局部的病变范围,以及软组织的情况,可以用核磁来诊断比较明确。 CT只能单纯看骨质的破坏范围和软组织情况,没有核磁检查更准确。做CT和核磁共振来检查来和判断骨转移部位的情况,进一步评估病人的治疗方案。所以核磁在骨转移瘤的诊断里是很有必要。发生骨转移时要做核磁共振,对软组织成像,包括骨髓内的早期病变和微小病灶有特别高的敏感性。
双磷酸盐可以用到一直到病人不能耐受,甚至用到病人死亡。 双磷酸盐是治疗骨转移瘤病人最常用的骨吸收抑制剂。现在大多数医生都在用双磷酸盐治疗骨转移瘤,抑制骨头破坏,延缓和治疗骨转移。医生建议定期应用双磷酸盐,应用期间要注意观察患者口腔情况,注意下颌骨有坏死的可能。
发生骨转移以后做CT有以下几种原因: 一、骨转移以后做CT是为了检查局部的骨头破坏程度,是溶骨性还是成骨性。 二、CT的密度值可以判断出局部骨头破坏的情况,以及对骨头进一步的发展。 三、通过CT检查可以让医生评估手术方案。 四、对病人的病情评估中,CT还是很有必要的,还有脊柱、骨盆的骨转移要用CT来判断,尤其是在做微创手术时,骨盆的部位,包括在股骨近端,都是在CT的引导下对骨转移进行诊治,获得很满意的临床效果。
骨肉瘤好发于的部位在长骨的末端 ,一般多见于股骨远端和胫骨的近端,也有少部分的发生在肱骨近端,膝关节周围最多见。还有股骨近端主要是发生在长骨的干骨端 。儿童的发育过程中骨构代谢旺盛,肿瘤细胞容易在这个聚集、种植 ,然后生长起来,其他的部位骨肉瘤,包括骨盆、桡骨远端都比较少见,治疗方案都一样,先行的辅助化疗,手术切除。
骨转移瘤需要活检,骨转移瘤进行活检是为了明确诊断,如果是单纯的融骨性的破坏,进行手术的过程中,可以同时取一部分的组织来进行病检。 一般来讲,如果影像学上资料不能确诊,还应该进行病理活检、穿刺活检,甚至是切取活检来明确诊断。对病人全身的治疗方案是不是要更改有很大的帮助,一旦确诊了骨转移瘤,应该采取外科技术,还有常用的骨科微创手术和其他的治疗,包括放疗、核素治疗以及其他的靶向药物治疗,应进行及时更进。