骨转移瘤的患者如果不能耐受手术,还有部分成骨性的肿瘤,首选放疗。 骨转移瘤的部位进行放射的治疗,能迅速的止痛,减轻病人痛苦,延长病人生存期,提高病人生存质量。放疗治疗骨转移瘤的临床意义很大,对不能手术以及部分老年的病人,还是建议放疗。用放射性的粒子短距离的植入,进行治疗也是一种办法。
骨转移瘤常用的微创手术有以下几种: 一、常规是椎体成形术,俗称pvp。是很简单的操作,通过工作套管给局部注射骨髓泥,骨髓泥有聚合反应,能达到60℃-80℃的高温,对局部的肿瘤造成烫伤。再加上肿瘤破坏了间隙的填塞重建局部的稳定,有一个明显疼痛环节。 二、其他的微创手术,比如肿瘤的脊柱,也可以用微创的手术对脊椎的内定系统重建稳定,对疼痛进行缓解,可以很好的预防病性骨折。
发生骨转移瘤时确诊的办法一般是影像学,最终的结果还是以病理结果为准。 影像学包括CT、核磁共振、骨扫描、ECT、派特CT。主要是病人有原发病灶,再加上局部的疼痛情况来评估。单纯影像学有时候也有误差,如果这几个还不能明确,应该进一步穿刺活检或者切取活检来明确病理,就是以穿刺活检和切取活检的病理结果为标准来诊断是不是发生了骨转移,再进一步指导治疗。
骨转移瘤出现疼痛是首要的症状,此外,还有病理性的骨折、压迫等症状。 骨转移瘤是老百姓常说的肿瘤晚期,骨转移是一个消耗性疾病,患者全身消瘦、贫血、低热、乏力、面黄肌瘦。骨肉瘤对病人有很大的影响,尤其是发生骨转移时,大量的消耗和高钙血症,对病人疼痛影响很大,所以应该及早的进行干预。
乳腺癌若发生了骨转移,应该及时去骨肿瘤科医院就诊。 早期就诊可以及早进行干预,防止发生病理性骨折。一般乳腺癌的转移大部分发生在中轴骨、脊柱,多见于椎体,此时需要早期干预。 还有乳腺的本身的治疗方案也要及时调整,更换内分泌方案治疗。一旦发生骨转移,原来应用的放疗乳腺癌的治疗方案,需要更换来治疗原发病,
骨肉瘤的病人应该做以下几种检查: 一、拍x光片 ,发现影像学的改变以后,一般进一步要CT检查这个骨头的破坏的程度,然后再查核磁共振MRI,看看骨肉瘤边界有没有软组织 ,软组织大概有范围有多大 ,都是为了进行保肢。 二、骨肉瘤一般多见的是肺部的转移,有20%-40%的病人,第一次确诊骨肉瘤的时候,已经发生了肺转移 ,所以说骨肉瘤的病人或者高度怀疑是骨肉瘤的病人 ,首选是要做一个肺部的强化CT ,明确一下有没有肺转移的情况。
脊柱骨转移瘤如果全身状况允许的情况下,应该尽早的手术。部分病人直接发生了髓内的转移,可以选择放疗。 脊柱骨转移瘤能进一步导致病理性骨折,压迫脊髓导致截瘫,这是脊椎转移中是最严重的并发症。全身状况经过评分系统允许的情况下,还是尽早的手术。对解除压迫,恢复脊髓的症状,延长患者的生存期,提高生存质量有很大的帮助。但也有部分病人直接发生了髓内的转移,髓内转移以后的手术治疗效果不是特别明显,这个时候可以选择放疗,低剂量的放疗有可能缓解部分症状。 整体来说,髓内一旦发生转移,愈后就很差,一般生存期都是小于六个月左右的。所以不推荐髓内转移的手术。
骨转移瘤发病率的可能是20%-70%,一旦发生骨转移,病人的治疗、愈后都比较差 ,尤其是愈后一旦发生骨转移,治疗起来需要更换原来的治疗方案,包括外科技术、放疗、双磷酸盐的应用,还有一部分病人用的是核素治疗或者粒子植入的放射治疗,粒子植入的放射治疗就是内放射治疗。