骨转移瘤好发于脊柱椎体,以及老百姓常说的胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、负重骨、下肢股骨近端、膝部、肱骨近端、肩部这几个地方。这几个部位都是平常工作、日常生活中必须用到的关节。还有脊柱是保持身体平衡、稳定的最重要部分,容易发生的骨转移。 一旦发生骨转移,可能会造成病人疼痛、病理性骨折,甚至高钙血症,都会影响病人的生存质量和愈后。
骨肉瘤恶性度特别的高,发生转移的机会还是很大。 第一次就诊就有20%-40%左右已经发生肺转移的情况,这部分的病人的愈后比较差,临床治疗也比较困难,需要定期复查肺部的CT ,明确有没有肺部的转移。病人如果治疗过程中,包括放疗、化疗,靶向药物应用过程中,需要定期复查肺部的情况 ,观察治疗的情况以及对病人的愈后有一个判断。
骨转移病人的注意事项如下: 一、避免剧烈的活动,骨头一旦发生骨转移以后,骨质量明显降低,特别容易发生病理性骨折,所以应该避免剧烈活动,在有保护措施的情况下下活动最好。 二、一旦发生病性骨折,应该积极到医院救治。目前诊治水平逐步提高,对于骨转移的病人发生病理性骨折,临床上常采用相关的肿瘤假体,肿瘤瘤大骨切除重建的手术治疗方法。必须注意的是避剧烈的活动以及患侧肢体保护。
乳腺癌是最容易发生骨转移的疾病,文献报道达到了65% -80%。 乳腺癌是所有癌症里最容易发生骨转移的疾病,在女性癌症里,首要发生骨转移。但是也有男性乳腺癌,虽然少见 ,也有男性乳腺癌发生骨转移的概率。据统计,男性乳腺癌发生骨转移的机率比女性少。
骨肉瘤的疼痛跟其他恶性肿瘤的治疗是一样也是分三阶梯治疗。 第一步常规的是用非甾体的消炎药来镇痛,逐步的升级,最后病人疼痛得不行吃阿片类药物,包括杜冷丁、吗啡,还有镇痛泵的应用。如果到了晚期疼痛不能忍受,又不能接受截肢的病人,可以用硬膜外的麻醉 ,通过用硬膜外的来镇痛 ,缓解疼痛以及来延长生命期。 总体来说骨肉瘤的疼痛,治疗起来还是比较难的,应该早期进行确诊以后就上化疗,进一步的手术治疗。
单纯抽血检查骨肉瘤,尚在研究之中。 目前国内有几家医院,正是在循环细胞里面的筛检,包括CTC检查。常规的静脉血来去培养、分离能筛选肿瘤细胞,这个检查目前还没有大面积的使用。现在单纯的抽血来确诊骨肉瘤的机会还不是很大,还是建议做常规的检查,X线、CT 核磁。包括有的病人的需要做ECT骨扫描,来确诊病变的范围和部位。
骨肉瘤的恶性程度是非常的高,普通老百姓称为骨癌 。 在七十年代以前,骨肉瘤五年生存期只有20% 左右,随着新辅助化疗的应用 ,现在的保肢率五年生存期已经达到了60%到70%左右。骨肉瘤恶性程度特别高,需要术前进行化疗、术中合适的方法来进行保肢手术,术后进行进一步放化疗。还有靶向药物的治疗, 目前已经获得了非常不错的效果。