肩袖损伤在临床上的分型如下： 1、根据肩袖损伤的程度分为部分撕裂和全程撕裂。部分撕裂又根据撕裂的部位分为关节囊侧的撕裂、滑囊侧的撕裂、腱内的撕裂。部分撕裂根据撕裂的深度可分为以下几个层面：1~3mm为一度；3~6mm为二度；6mm或者超过全肩袖厚度的50%以上的，为三度。全程撕裂，又根据撕裂的大小，分为小撕裂（1cm以下的）、中等撕裂（1~3cm的）、大型撕裂（3~5cm的）、巨大肩袖撕裂（大于5cm的）。 2、根据肩袖撕裂的形状，将肩袖撕裂分为新月形撕裂、U型撕裂、L型撕裂、肩袖组织回缩的巨大型撕裂等。

肩袖损伤在什么情况下需要手术治疗与很多因素有关。 首先，需要明确肩袖损伤的程度，是部分撕裂还是全程撕裂，是小撕裂还是中型撕裂或者是大撕裂。 其次，应明确肩袖损伤是否合并关节内的盂唇损伤、关节盂的损伤、关节囊的退变，是否有骨性关节炎、是否有游离体等，需要进行综合判断，才能决定是否需要手术治疗。 最后，应根据患者个人的意愿。如果保守治疗无效，患者疼痛难以耐受，可以通过手术治疗，进行关节的松解，肩袖损伤的缝合。

肩袖损伤会引起的合并症主要包括肩关节的粘连、骨性关节炎、假性麻痹、肌肉萎缩等。 由于肩袖损伤之后，肩关节活动范围明显受限，患者由于疼痛不敢运动，导致肩关节进一步粘连，活动范围进一步受限，后期就会形成肩关节广泛的粘连。同时由于肩关节疼痛，不敢活动，患者缺乏功能锻炼，还可导致三角肌、冈上肌、冈下肌等发生肌肉萎缩。此外，由于肩袖损伤肌肉力量的不平衡，导致肩关节力量失衡，引起肩关节、盂肱关节与关节盂发生撞击，导致骨性关节炎。

肩袖损伤与肩周炎的鉴别如下： 1、临床表现，肩袖损伤疼痛主要是在大结节区域、小结节区域特定部位的疼痛，以活动时疼痛为主。肩周炎的表现，最主要的特点是肩关节全面活动范围的减弱或者受限，夜间痛也非常明显，但是疼痛的部位主要在三角肌止点周围。 2、X线片表现，肩袖损伤X线片表现为肩峰的撞击，大结节硬化，骨赘的形成，肩峰下间隙变窄。肩周炎X线片检查没有异常发现。 3、核磁共振表现，肩袖损伤核磁共振提示肩袖组织的破损，腱内组织信号的改变，脂肪浸润等。肩周炎核磁共振检查仅提示肩关节囊的增厚。 它们的共同点是肩袖损伤与肩周炎都有静息痛、夜间痛，活动范围受限，50岁以上的病人高发。

肩袖损伤引起的疼痛的特点包括静息痛、夜间痛、活动时的疼痛。 肩袖损伤是肩关节周围四块肌肉（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌），腱性部分撕裂引起的疼痛，其疼痛主要是无菌性炎症引起的。 静息痛可以持续发作，也可以间断发作。夜间疼痛时，患者感觉肩关节无处可放，或者需要寻找一个特定的姿势才可入睡。活动时的疼痛，主要以某个动作活动为主，如抬手、肩关节外展等等，并可以出现疼痛弧，在肩关节外展60~120度之间疼痛最为明显。 还可以出现疼痛的伴随症状，包括力量的改变，肩关节的粘连。由于疼痛导致肩关节活动的受限，肩关节无法正常的进行各个方向的活动。