骨科 | 副主任医师
山西省人民医院 去挂号医学硕士,骨科,山西省人民医院,山西医科大学及山西中医药大学硕士研究生导师。毕业于第一军医大学,从军12年,山西省医学会运动医学专业委员会委员,山西省专家学者协会医学分会骨科青委会常委。先后于南方医院、解放军总医院及积水潭医院学习了骨关节疾病的诊断和治疗。发表学术论文10余篇,主编专著一部,参译骨科权威专著坎贝尔骨科学第十三版关节分册。现承担山西省科技厅重点研发计划一般项目3项,软科学1项,参与国家自然基金1项,实用专利多项。
肩胛骨粘连指的是肩关节本身由于各种原因导致的活动受限,引起的粘连,主要原因是肩袖损伤和肩周炎。其中肩袖损伤患者由于肩关节疼痛、活动受限,同时缺乏锻炼,导致肩关节的粘连,从而引起肩胛骨的粘连。肩周炎是肩胛骨粘连的主要原因,即肩关节主动、被动活动,各个方向活动的全面受限。 肩胛骨是上肢连接胸部的一个不规则骨,又叫上肢的肢带骨,包括和胸壁接触的面以及背侧面,两侧都附有很厚的肌肉,一般不会发生粘连。
肩锁关节脱位的判断方法如下: 肩锁关节是位于锁骨外侧端和肩峰连接处的一个关节,在肩关节的外侧方向,肩锁关节脱位以后,会出现肩锁关节局部的疼痛、肿胀,肩关节前屈、外展活动受限。手指触压的时候,锁骨外端有浮动感,即琴键征,像弹钢琴一样,可以按下去,自己又弹起来,即表示锁骨的外侧端与尖峰处的关节发生脱位。即为肩锁关节脱位。 此外,可以通过拍摄肩关节的X线片,可以提示锁骨外侧端向肩关节的上方移位,可以分为一、二、三度。 一般通过临床检查,加X线片检查,同时左右两侧肩膀进行对比,大多可以明确诊断。
肩关节习惯性脱位的原因如下: 1、主要的原因是第一次肩关节脱位之后,制动的时间不够,没有进行正确的功能锻炼,导致肩关节、关节囊、关节周围的韧带,没有及时、有效地得到修复,强度不够,韧性不够,导致关节囊的松弛。没有进行正确的康复,关节周围的肌肉力量不均衡,肌肉力量不够强大,关节处于松弛状态,也容易造成脱位。 2、患者自身的原因,比如关节周围韧带发育的异常,引起关节的松弛,也是肩关节多方向脱位的原因。
预防肩关节再次脱位的方法如下: 肩关节脱位以后,要制动足够的时间,进行适量的功能锻炼,如果这两点不能做到,大多会引起肩关节的再次脱位。所以制动和术后的功能锻炼是避免肩关节再次脱位的两个主要方面。 术后制动的时间一般为四周,在一到两周的时候,应该积极地进行肩关节肌肉的收缩练习,但不进行各个方向的功能锻炼,可以进行肘关节、腕关节、手指,各关节的主动、被动活动。两到四周之后,可以进行肩关节被动状态下的小范围的功能锻炼,以不出现疼痛、不出现恐惧感为原则。四周之后,去掉支具之后,进行肩关节全范围的主动、被动的活动,观察肩关节恢复的情况。