骨科 | 副主任医师
山西省人民医院 去挂号医学硕士,骨科,山西省人民医院,山西医科大学及山西中医药大学硕士研究生导师。毕业于第一军医大学,从军12年,山西省医学会运动医学专业委员会委员,山西省专家学者协会医学分会骨科青委会常委。先后于南方医院、解放军总医院及积水潭医院学习了骨关节疾病的诊断和治疗。发表学术论文10余篇,主编专著一部,参译骨科权威专著坎贝尔骨科学第十三版关节分册。现承担山西省科技厅重点研发计划一般项目3项,软科学1项,参与国家自然基金1项,实用专利多项。
肩袖损伤的治疗误区如下: 1、首先很多人忽略肩袖损伤,以为休息几天就会好,可是休息一段时间后也不见好,这时候再去就医可能有些晚。 2、很多人以为肩袖损伤就是肩周炎,其实肩袖损伤和肩周炎是两个疾病。肩周炎是肩关节活动范围全面受限,它并没有肩袖肌腱的损伤,只是关节的粘连,是一种自限性的疾病,大概两三年后会自然缓解,但肩袖损伤不会缓解,如果不进行有效的治疗,症状会逐渐加重,导致无法挽回的结果。 3、有一些颈椎病的病人出现手臂的麻木疼痛、肩部的不适,误以为是肩袖损伤,或者把肩袖损伤与颈椎病混为一谈,其实它俩是有区别的。
肩袖损伤术后引起肩部水肿是因为患者进行了微创手术治疗,在手术的时候,手术医生需要通过大量的生理盐水灌注到肩关节,使术野保持清晰,才能进行微创手术,术后肩关节自然就会发生水肿。 这种情况大约持续3~5天就会自然缓解。如果还是没有缓解,可以给予肩部的适当制动,给予脱水药物的治疗等等相应的处理。所以如果肩袖损伤术后出现水肿,请不要紧张, 是因为手术本身所引起的。 肩袖损伤一般不会发生水肿,术后的功能锻炼也很少引起肩关节的水肿。
自我检查是否患有肩袖损伤,可以从以下几个方面进行:疼痛、力弱、活动受限、弹响、交锁、僵硬等。 疼痛,看是否有夜间痛、静息痛,疼痛的部位是否在大结节区域、小结节区域,疼痛持续的时间是多久,疼痛是否和活动有关,是否和某一个特定的动作(如梳头、抬肩等)有关,是否在抬肩的中段疼痛最为剧烈。要看肩关节的活动范围是否受到了影响。同时要注意观察肩关节是否有弹响、交锁、僵硬等情况。 此外,还应该注意肩袖损伤是否合并有手臂的麻木、疼痛,双脚的无力,发热,胸闷等,看是否存在肩关节以外的疾病。 如果肩部疼痛一段时间,没有明显的缓解,建议患者到正规的医院进行检查、治疗。
肩袖损伤术后的注意事项如下: 1、术后要注意患者的切口情况、引流情况、出血情况,患者是否疼痛等。切口要定期换药,注意无菌操作,避免切口感染,要及时拔出引流管。要观察肩关节的肿胀程度、出血程度。肩关节的疼痛,可给予对症的止疼药物治疗。 2、术后进行功能锻炼,这是很重要的,因为手术只是肩袖损伤治愈与否的很少的一部分,大约占到了三分之一,三分之二要靠患者本人进行长期的、规律的、全程的功能锻炼,只有坚持下去,手术的效果才会好,肩袖损伤康复才会顺利。患者应该在康复师的指导下进行循序渐进的、有条不紊的、可以耐受的功能锻炼。
肩袖损伤患者在康复锻炼中应把握总体的原则,即根据肩袖损伤的程度、各人的体质条件决定锻炼的方式,锻炼应循序渐进,由弱到强,不可冒进。 如果是保守治疗的患者,在康复师的指导下进行有条不紊的功能锻炼,首先进行被动的功能锻炼,之后进行主动的功能锻炼,功能锻炼的时候,要在尽量无痛的原则下进行,疼痛难以忍受,应减轻锻炼的程度或者暂停锻炼。 如果患者接受了手术治疗,首先肩关节应制动4~8周,1~4周之内,肩关节不进行任何主动的功能锻炼,只进行被动的功能锻炼,尽量避免肩关节的外展运动。4~8周肩关节可以在不负重的情况下进行主动的前屈、后伸及适当角度的外展活动。8周以上可以在完全负重的情况下,逐渐地进行全范围的功能锻炼。