骨巨细胞瘤诊断首先是早期会出现局部疼痛、肿胀，甚至可以出现局部的静脉曲张，有了这些症状常规做X线检查，X线检查会发现骨巨细胞瘤的一些特点：溶骨性、偏心型、膨胀型，还有皂泡型。还需要做CT局部检查，有没有局部穿透、破块，然后还要加上核磁看骨巨细胞瘤髓内是否有转移及侵及的长度。病理学检查是至关重要的，也是铁证，可以进行穿刺检查，瘤体切除以后进行大病理检测也可以。病理检查对预后的评估有至关重要的意义。

骨巨细胞瘤如果恶变会产生肺转移，但仅有少数患者会出现肺转移。早期肺转移一般是无症状的，如果已经出现咳嗽、咳血，提示已经进入晚期。晚期的病人也可以出现胸水引起呼吸困难。骨巨细胞瘤早期肺转移的病人，在复查过程中经常使用影像学检查，肺部会出现一个或多个的小结节，如果结节体积较大的时候，患者可以表现出胸痛、咳嗽，后期出现胸腔积液引起呼吸困难。如果转移灶侵及胸膜，患者首发表现是胸痛、牵涉痛，可以表现出肩背部、上腹部的不适，这时候我们应该积极检查，早期发现。 骨巨细胞瘤肺转移的患者目前多采取地诺单抗的治疗，也可以有效的在一定时间段内控制，延长患者的生存时间。

骨巨细胞瘤的术前准备如下： 第一要减轻患者的焦虑与恐惧。因为骨巨细胞瘤是一种潜在的恶性肿瘤，患者会担心手术和预后，医护与病人沟通和了解病人的问题所在，给予针对性指导，保持病人情绪稳定，让他能积极配合治疗，是非常重要的。 第二与病人进行疼痛原因的讨论和缓解的方法，疼痛较轻的采取一些放松的治疗、理疗等，对疼痛严重的患者就需要使用芬太尼等镇痛药物来减除疼痛，尽量减少护理操作中的疼痛，避免不必要的搬动。 第三预防病理性骨折，骨皮质破坏严重的患者，一定要采取制动手段，可以采取小夹板固定或者石膏托固定患肢。对于股骨近端破坏严重者除固定外还应同时采取牵引防止关节畸形。对卧床的病人还得注意变动体位时防止引起骨折，对患者同时要做一些心理指导和功能训练的指导。

骨巨细胞瘤的预后和病理学、影像学分级有很大的关联。 病理学分级越低的术后预后会越好，病理学分级越高的术后预后相对要差。如果瘤体通过影像学看到瘤体侵及的范围小，手术当中切除的范围相对要偏大，刮除得更彻底一点。如果影像学分级很高的情况下，或者已经破损皮质骨，有软组织包块侵及关节的，术后预后要差点。骨巨细胞瘤经过彻底切除或者刮除植骨等治疗后多数患者预后还是相对好一点的，近年来的手术复发率会明显的降低。但是如果不及时彻底治疗也有部分患者会出现复发甚至恶变，这类患者预后是不佳的。恶性程度高的骨巨细胞瘤，常常会伴有远处的转移，预后通常是比较差的，死亡率也是比较高的。另外骨巨细胞瘤的预后情况和肿瘤发生的位置也是有关联的，如果发生在长骨预后要好一点，在脊柱、骨盆上，因为切除的范围相对要小一点，预后相对较差。

微创治疗指的是使用介入技术治疗骨巨细胞瘤，与手术相结合，目有助于切除残留的骨中的瘤细胞降低复发率。 骨巨细胞瘤的微创治疗以刮除植骨为主，严重的要瘤段切除、人工假体置换，再严重的要采取截肢手术。多数临床病例证明通过介入微创技术术后患者复发率是可以降低的，骨的结构重建的效果也是比较好的。此外在复发病例中，现代医学通过经皮的方法对病灶进行灭活，可以减少患者开放手术的损伤和痛苦，有效控制骨巨细胞瘤复发，也是微创技术的发展。