目前骨巨细胞瘤的治疗主要以手术为主，骨巨细胞瘤对化疗不敏感，但是如果针对远处转移的、病理分级特别高的，患者也可以采用化疗方案。因为它是带瘤的治疗，可以依据瘤体的改变，来评估化疗的敏感度。如果化疗敏感可以继续化疗，如果肿瘤无改变或者继续增大就停止化疗。放疗可以导致骨巨细胞瘤恶变。骨巨细胞瘤术后不做常规放疗，如果是转移、病理学分级特别高的，可以适度进行放疗。骨巨细胞瘤术后常见的并发症是局部复发，复发率可以高达50%，那么术后定期的复查是非常重要的，病理学三级、有远处转移的目前是可以进行化疗和放疗治疗的，部分患者可以受益。

近几年使用地诺单抗治疗骨巨细胞瘤已经取得了很好的临床实验证实。 地诺单抗可以抑制肿瘤，导致肿瘤区域骨化。它对于高级别、不可切除的、转移性的骨巨细胞瘤疗效非常显著，可以看到有部分不可切除的肿瘤降低了外科的分期，增加了手术切除的几率，可以进行手术彻底切除。同时使用地诺单抗以后，手术后可以保留很多功能，减少术后功能的丧失，控制肿瘤的进展，同时影像学及病理学也出现一些特征性的改变。对于临床诊断和手术治疗，有些学者提出了一些新的问题，地诺单抗在用药时间安全性方面有争议，还有待于进一步临床试验的证实，目前地诺单抗治疗骨巨细胞瘤还是有好处的。

骨巨细胞瘤的术前最早作X线检查，如果呈现出膨胀性、偏心型这些改变，马上进行CT检查。CT检查可以有效看到骨皮质的破坏程度，如果发现软组织包块或者侵破骨皮质，就需要做核磁检查。核磁检查可以判断髓内病变扩展情况，对将来手术刮除过程或者是做关节置换、瘤段截除的过程也能起到指导意义。骨扫描也是常规检查，如果有骨的远处转移，还要检查患者的碱性磷酸酶，有无贫血状态，包括肝肾功能的损伤，PET-CT现在不是很主张大量使用，有条件的话也可以做PET-CT的检查。

骨巨细胞瘤的手术方式主要选择彻底全面切除。 它的手术方式是专业的医师和团队依据病理学和影像学分级来制定的。病理学分级如果是一级、年龄小的，或者分级在二级、病灶小的，而且对术后功能要求高的患者，首选是病灶刮除，植骨和填充术。有一个重要的缺点是术后复发率非常高，术前对地诺单抗和术后破骨细胞对抑制剂的使用可以减少复发率。 对二级以上或者经过刮除植骨复发的患者，适用于瘤体瘤段切除，人工假体重建术。对于三级、不能在外科边界下安全切除、进行有效重建的患者，就适用于截肢术。骨巨细胞瘤如果长在椎体上或者一些较难切除的部位，需要大量使用地诺单抗来抑制，等边界清晰后，再进一步行彻底切除。

恶性肿瘤术后复查是非常必要的，三个月复查一次，常规做局部X线检查，如果再次出现骨破坏，就提示局部复发。同时还要做局部软组织超声检查，因为骨巨细胞瘤术中可以产生局部软组织种植，如果发生种植也可以再次行手术治疗。骨巨细胞瘤手术以后也有受刺激发生恶变的病人。远处的转移也是非常多见，患者常规进行肺部X线、CT检查，如果X线、肺CT的检查中出现类圆形，毛玻璃样改变或者实体流样的改变，就认为可能已经发生恶变转移，需要进一步做加强CT的检查。同时血清碱性磷酸酶增高也提示有复发的可能性。