袁勤钊,男,中共党员,副主任医师,骨科专业。在骨科方面对于骨肉瘤等疑难杂症有所造诣。
骨转移后首发症状以疼痛为主,最初表现是局部的疼痛,疼痛后引起相应的病理改变,也可引起局部的神经性疼痛或截瘫,同时又出现一些感觉系统功能的变差。部分病人疼痛后可引起一些全身系统的不良反应,比如胃肠道反应像纳差、大便干燥等情况。如果一旦出现病理骨折患者的生活质量急剧下降,不能自理,卧床后会出现一些并发症像坠积性肺炎,这和患者疼痛不敢咳嗽有关。截瘫发生后会出现如压疮、泌尿感染或很严重的并发症导致死亡。骨转移瘤还会出现一些特殊改变,比如颅骨的转移有可能压迫脑神经引起脑部病变反应,肋骨的改变可能发生肋骨骨折,呼吸困难,甚至产生气胸。
骨转移癌的治疗方式包括止痛、防骨折和高钙血症。 治疗骨转移的过程中,治疗疼痛是首要的、及时的、必要的,还有防止骨折。 如果患者发生骨折,会引起生活质量下降、疼痛加剧、运动障碍,所以防治骨折是非常重要的。椎体的骨折也可能引起脊髓的压迫导致瘫痪。如果患者有高钙血症,会出现一些恶心、呕吐,甚至昏迷的症状。 提高生活质量,是骨转移治疗的目标。临床使用双磷酸盐抑制破骨细胞,用放射治疗止疼,手术治疗防止骨折,还有原发灶抗癌的治疗、支持治疗,医生会根据病情制定综合的治疗方案。
骨转移癌的临床表现是骨痛,再是局部阶段性疼痛,之后转变为持续性的剧烈疼痛,按压或者碰撞都会加重疼痛的程度。 疼痛表现为昼轻夜重,白天患者相对情况要好一点,越到晚上疼痛越会加重。第一是肿瘤对骨的侵犯与破坏在夜间程度相对较重,另一方面夜深人静的时候患者的注意力容易集中在疼痛上。第二是有些患者发生骨转移最早出现的症状是骨折而不是疼痛,癌症患者出现突发的剧烈疼痛或者活动功能障碍,提示可能已经发生了骨折,这是由于癌细胞造成严重的骨质丢失或者破坏所致,肋骨、椎体骨等是最容易发生骨折的部位。第三癌细胞破坏骨质,短时间内造成大量的骨钙进入血液,引起患者恶心、呕吐、心慌,甚至昏迷等。椎体骨骨折除了出现骨折部位的疼痛,还会出现运动功能受限,严重时候要压迫神经引起截瘫、大小便失禁等。