乳房重建后的注意事项要从重建方式来看。如果采用假体重建，要保持伤口的清洁和干燥，避免出现感染。假体出现感染可能要被取出。重建之后有一定的引流量，要注意观察引流量，保持引流管通畅。引流量少于20毫升时可拔除。要注意手术后伤口的愈合情况，如果伤口有渗出或有红肿有感染的情况，要及时处理。腹直肌肌皮瓣的乳房重建，即TRAM方式的重建，腹直肌的一部分从腹部切除转移到了胸部，腹壁变的薄弱，要注意减少患者腹部压力。比如频繁的咳嗽或便秘、尿潴留这些增加腹壁压力的情况，可能会导致腹壁疝，腹壁突出的发生。患者做完手术下床活动后不要进行重体力的活动，可能会促进腹壁的膨出。下腹部的游离皮瓣即DHP的方式也要注意，因为做完之后下腹部实际上是缺损，是通过拉拢缝合的。最好采取屈髋屈膝的位置，伤口愈合好后再下床活动。如果早期下床活动，伤口可能会被蹬开，导致术后恢复时间比较长，伤口愈合比较慢。

如果一个患者决定做乳房重建，首先要和患者充分的讨论，看是做假体的重建还是做自体组织的重建，患者的身体状况是适合假体的重建还是适合自体组织的重建，是乳腺癌切除后即刻的乳房重建还是要做延期的乳房重建，确定手术重建的方式。第二如果是自体重建，要确定组织的来源，要选背阔肌进行重建还是选腹直肌，腹直肌肌皮瓣进行重建是选择游离的腹部皮瓣还是选择带蒂的腹部皮瓣进行重建，结合患者的意愿以及患者自身的条件进行考虑和讨论，必要时还要对患者进行测量。如果选择假体重建，要给患者选择合适的假体，假体的宽度凸度以及假体的容量要精心选择。如果选择游离的腹部皮瓣的重建，要测定患者受区和供区血管的情况，看适不适合做这种重建。三是心理准备。重建的乳房的外形跟真实的乳房外形或多或少有一定差距，患者在术前必须对此有充分的了解，要对整个手术的恢复过程、手术可能出现哪些并发症、手术后会达到什么样的外观有一定的了解，是患者知情权之一。

绝经前患者如果复发风险不高，可以进行莫西芬或者托瑞米芬一类的雌激素受体调节剂的治疗。如果复发的风险比较高，比如腋窝淋巴结出现转移，或者K67比较高，或者有其他的高风险因素，比如年龄小于35岁，对于这些患者，乳腺癌发生的复发转移的风险是很高的。这种情况下首先通过药物去势，让患者达到绝经后的状态，在再进行芳香化酶抑制剂的治疗。这种双管齐下的治疗可以使雌激素对乳腺癌细胞影响，刺激作用达到最小化，从而改善乳腺癌患者的预后。这样的患者在临床当中有很多的实例，包括有复发转移的患者。绝经前乳腺癌患者经过治疗之后，过了几年之后出现复发转移也可以先达到去势的状态，不管是药物或者是卵巢切除，达到去势状态之后再用绝经后的芳香化酶抑制剂进行治疗，能取得非常好的效果。

辅助内分泌治疗的药物有雌激素受体调节剂，芳香化酶抑制剂，雌激素受体调变剂。一是雌激素受体调节剂。像他莫昔芬、托瑞米芬一类的药物，可以阻断竞争性的拮抗，雌激素与雌激素受体的结合，从而减少雌激素对乳腺癌细胞的作用。二是芳香化酶抑制剂。主要用于绝经后的患者。减少绝经后患者体内雌激素的合成，从而减少雌激素的总量，减弱雌激素对乳腺癌细胞的这种影响。三是雌激素受体调变剂。不单可以拮抗雌激素与雌激素受体的结合，还可以下调灭活雌激素受体，因此作用更强。主要是氟维司群，还有其他一些新型的用于内分泌治疗的药物，像靶向治疗、CDK46抑制剂等药物。这些药物单独或者联合使用会取得更好的效果。

内分泌治疗的优势是疗效确切，毒性比较低。内分泌治疗乳腺癌的优势主要是疗效确切。因为乳腺癌的发生确切的原理是雌激素对雌激素受体的作用，如果采用内分泌治疗，阻断雌激素与雌激素受体的结合，会有确切的疗效。二是低毒。其他的治疗如化疗，有很大的副作用，像恶心、呕吐、骨髓抑制、白细胞减少、肝功能障碍。但是内分泌治疗相对来说主要以口服药物为主。副作用较少。很多的患者几乎没有什么明显的副作用。内分泌治疗虽然作用比较缓和。但同时作用也比较持久。可以长期的进行，可以进行五年十年的内分泌治疗。